习惯性流产和妊高征,有一部分(50%)是抗膦脂抗体抗综合征(APS),合并复发性流产(RAS),你可能以为抗心膦脂抗体转阴了,或在一个次检查中是阴性,或原来阳性,后来在另一家医院检查是阴性,或经治疗后再次检查转为阴性,就没问题了,但是,APS的诊断是连续查9次全部阴性后,才能排除APS,只要在这9次(每次间隔3周)中,任何一次出再阳性,就可以确诊为APS。
封闭抗体阴性即HLA抗体阴性,不是主要的胎停的原因。因为只有在其它原因无法找到的情况下,才考虑HLA的问题,抗核抗体和抗B2-糖蛋白在我医院都能检查。可以到我这里来就诊,但要按我的医嘱认真执行,否则,我就无能为力了。单纯的APS在我这里治疗的成功率为89.5%,但可能要在孕前即来就诊两到三次,孕后在我们这里住到孕3个月。
特别是在孕3个月内,需要在每周查激素水平,以确定每周的治疗方案。等胎儿成熟并没有太大问题了,可以回家治疗,当然。也有病人在这里持续住到分娩的(是在医院周围租房住,因医院里床位紧张,所以不是住在医院里,租房每月大约600元)。因为她们有些孕妇流产次数太多,实在是伤不起了。
还有,就是经济问题,整个治疗过程,病情比较重的病人(就是抗体比较高,或多种抗体阳性)从开始治疗至分娩,可能需要5万元以上。只包括治疗费和医药费。如果有条件,就过来,没有条件,就在当地治疗。所有的治疗方案需要当面就诊后以后再定。并不是所有病人都一样的。
“妊高症”是10年前的名称,现在WHO统一命名为:“子痫前期”。这种病的病因很多,医学上国内外的学说也很多,但不管是什么原因所致,最终致子痫前期(妊高症)的就是全身小动脉的栓塞和大量的炎性细胞浸润,致胎盘及全身血小动脉堵塞,出现血压高,尿蛋白,胎儿生长受限,视力下降。
所以解决了小动脉栓塞的问题,即解决了妊高症(子痫前期)的问题。还有,妊高症(子痫前期)只能预防,治疗很困难,要想再次妊娠时不患妊高症(子痫前期),唯一的方法就是保持血管的通畅,不管是什么原因所致的妊高症(子痫前期),只要相办法保持血管通畅了,就不会发生妊高症(子痫前期)了,一旦发生了妊高症(子痫前期),就很难治疗,所以妊高症重在预防,不是治疗。因为一旦胎盘及全身的血管堵塞了,用任何办法也不可能使其再通。治疗的目的只是让还没堵塞的那些血管别再堵塞,保持通畅,但没堵的那些血管已经很少了。
所以一旦患了妊高证,保胎时间最多两周,且保胎期间还有可能出现胎死宫内或胎盘早剥,所以。妊高症(子痫前期),重在预防,而不是治疗。要让她不患妊高症(子痫前期),而不是等患了妊高症(子痫前期),再去想办法治疗,为时已晚。还有,妊高症(子痫前期)的治疗最好是在孕前进行,大家可能感觉,我在孕5个月前没有什么呀。
一切都正常,为什么要治疗,但如果孕前或孕早期没有把各动脉血流通好,那么子宫血流不足,胎盘的形成就困难,即形成一个很小的胎盘,当妊娠到了20周以后,既窄又小又薄的胎盘根本无法供应长大的胎儿的需要,所以血管再怎么通畅也不能使胎儿长大,这种情况不会出现妊高症(子痫前期),但会出现FGR(胎儿生长受限),再久了,就会出现胎儿不生长或羊水过少等,所以,许多人的表现不是妊高症(子痫前期),而只是反复的孕中期FGR死胎,就象我上面日志中写的那个6次的患者,就是这样,有时表现为孕中期死胎,有时表现为妊高症(子痫前期),最后的妊娠结局是一样的。
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