提示：位置不正或部分萌出的阻生智齿，常引发周围牙龈感染；这种感染如果发生在孕产妇，由于口腔环境改变、身体抵抗减弱，和担心治疗影响胎儿，感染会失控，后果严重。本文介绍了我近日参与救治的三位孕产妇A、B和C的惊险与悲剧，提醒年轻女性朋友，果断拔智齿，以绝后患。北京大学口腔医院颌面外科王佃灿

2月15日，农历正月初八，是情人节后的第一天，空气中的玫瑰花香还未散尽。我在医院值班。凌晨2点，我应呼到急诊科会诊。求救的是产妇A，27岁，她前一天刚生完孩子。A已没有初为人母的喜悦，七八个家属陪伴，周折几家医院后，从百公里外星夜驰骋而来。A的怀里揣着一张当地医院的病情介绍条，上面写的诊断是：口底多间隙腐败坏死性蜂窝织炎。这是一种最严重，且治疗最困难的、威胁生命的感染，因1836年德国医生Friedrich von Ludwig 的首先描述而获名“路德维希咽峡炎”，英文名称：Ludwig's angina。1939年12月4日，前北洋军阀巨头吴佩孚就命丧此重症。

我检查了A的口腔，智齿！又是一个智齿周围牙龈感染，扩散形成的口底多间隙感染的孕产妇！半个月以来，有孕在身的她，一天又一天地忍受着智齿周围组织感染引起的疼痛、红肿、发热、张口受限的折磨，药物治疗犹如隔靴搔痒，基本无效。为了肚子里的孩子，她不敢去拔智齿；当然，这年头，也没有几个医生胆敢冒险给挺着大肚子的孕妇拔牙。感染，趁着临产前后的虚弱，迅猛发展到整个口底、上颈部，挤压咽喉呼吸要道，随时有可能窒息而死亡。嗷嗷待哺的新生儿，或许将喝不到亲生妈妈的一口奶。

必须立即住院！随时紧急手术抢救！

我把A带到病房，吵醒了熟睡中的同一病房的另一产妇B。A和B两人情况类似，只是B更加曲折而惊险地诠释着母爱的伟大！B已经36岁了，婚后多年求子未果，籍试管婴儿，终于梦圆。来之不易的双胞胎、渐渐隆起的肚子所带来的喜悦，很快因一天又一天的“智齿发炎”，演变为无奈的痛苦与无尽的忧愁。感染果断地发展，脓肿扩散到了从太阳穴至上颈部的整个半边脸。肚里的两个孩子，似乎因母亲滚热的身体和乱撞的心跳觉察到了危险的预兆，明智地选择了离开母体，双双成为七个月大的早产儿，冒险地来到这个世界。他们的妈妈，趁着春节隆隆的爆竹声，在爸爸的陪同下，奔袭千里，在大年初二的凌晨3点，到达目的地，紧急被推进了手术室。在全身麻醉下，我们给产妇B的口腔内、太阳穴处、上颈部的三个部位，开了三个互通大引流口。积聚数月之久的脓液怒冲而出，三五百毫升之巨；恶臭味，瞬间饱和了三五十平米的大手术室；短暂窒息着我和我的同事。我们不厌其烦地用无菌生理盐水冲洗着脓腔，恶臭淡去，我们重负渐释：两个孩子一定能见到他们的妈妈！

顺便赞叹一下现代医学：CT影像精准地指引着面侧部由上至下由浅至深的、似迷宫般的层层多重间隙里的脓腔。也借机N瑟：我们不仅放出了脓液，治标；还从张口度不足半公分、半指难入的牙缝间，拔除了罪魁祸首的智齿，治本！又在肿胀不堪与血肉模糊中，奇迹般地避开了细如发丝的神经；如果损伤了这支神经，她将落下嘴角歪斜的终身残疾。三个伤疤的代价，忽略不计：口内的、发际内的伤疤，是看不到的；颌下的伤疤，是比较隐蔽的。

产妇B真的已是命悬一线！高浓度细菌的脓液，随时有可能突破脆弱的防线，进入颅内、胸腔等处。提醒一句：人们俗称的消炎药，也就是抗生素，杀不死脓腔里的细菌。

阳历2015年岁末的又另一个孕妇C，却没这么幸运。孕妇C 30岁，末次月经2015年2月*日，预产期2015年11月*日。2015年9月*日出现左侧下方“智齿痛”，口服“头孢抗炎治疗”，未见缓解，左侧面部及脖子肿胀加重，体温升高，最高38.7℃。在北京大学口腔医院行颌下间隙脓肿切开引流术，并留置引流管。因是孕妇，从专科医院转诊到了综合性医院――北京大学人民医院的急诊科。两个月后，北京大学人民医院的外科重症监护室（ICU）发来了请会诊单，摘抄部分内容如下：

……下午14:55患者出现呼吸困难憋喘明显，呼吸50次/分，心率165次/分，血压162/81mmHg，血氧降低为85%，给予面罩吸氧，甲强龙冲击治疗，15:50请麻醉科到场气管插管，转入ICU病房。入ICU后行气管切开，予抗感染，因胎死宫内大出血，行大量输血抢救；因肾功能衰竭，多次行床旁血滤；并行胸腔闭式引流，颌下感染引流……

学医的朋友们能瞬间看明白孕妇C的悲剧：感染性休克，胎死腹中，大出血大输血，肾功能衰竭，胸腔感染……

在ICU救治了40多天后，她活下来了，但是疯了。

而这一切，皆源于智齿！所以，小伙伴们，情人节送了玫瑰花，勿忘带女朋友去拔智齿！

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