例1 女，23岁，因异位性皮炎在外院口服氯雷他定10mg每日1次，外用糠酸莫米松乳膏与盐酸多塞平乳膏治疗1次后，瘙痒感明显减轻，皮疹无明显变化。但在用药1小时后患者出现神志不清、幻觉、兴奋等症状，半小时后上述症状逐渐消失。第2天用药后又出现上述症状，遂来就诊。

　　否认既往过敏史。体检：颜面、颈部、肘窝、N窝、小腿部位大量红色斑疹、丘疹，细小水疱，大量抓痕。血尿常规无异常，血生化无异常。详细询问用药史后分析考虑与应用盐酸多塞平乳膏有关，嘱患者停用该药。后应用其他两种药物治疗未再出现前述症状。

　　例2 女，40岁，因天疱疮在我院病房住院治疗，患者既往有精神抑郁病史，治疗期间皮疹有瘙痒不适感，睡眠欠佳，遂给予盐酸多塞平片50mg每晚口服。2日后患者出现谵妄、幻觉、视物模糊、兴奋、震颤等症状。

　　给予盐酸氟奋乃静5mg肌注后症状逐渐消失，当时分析认为与患者精神抑郁病史有关，未停用盐酸多塞平片，第2日患者又出现上述症状，经会诊综合考虑分析认为与口服盐酸多塞平片有关，停用该药后上述症状未再出现。

　　讨论 多塞平，又名多虑平，是一种常用的三环类抗抑郁症药物，具有抗焦虑、抗抑郁、抗抽搐、催眠作用。临床上主要用于治疗抑郁症、抑郁性神经症及精神分裂症的抑郁状态。近年来，随着研究的深入，人们发现多塞平还有抗组胺受体的药理作用，它对H1受体的亲和力是苯海拉明的775倍，对H2受体的亲和力高于西米替丁。

　　因为组胺是速发型变态反应的主要递质，局部组胺增加是引起皮肤瘙痒的直接因素，研究已确认多塞平止痒机制是强有力拮抗组胺作用所致，所以盐酸多塞平口服片与乳膏广泛应用于治疗过敏性皮肤病，具有良好疗效。虽然多塞平具有较强的抗过敏止痒作用，但是其属于中枢兴奋药物，比较容易出现较强的不良反应，笔者检索近十年的文献，鲜有该类不良反应报道。

　　本篇报道，旨在提醒皮肤科临床医生应对多塞平不良反应的认识更加深化和全面，有助于临床合理用药，提高用药安全性。