慢性荨麻疹中医称为瘾疹，是指皮肤出现风团，时隐时现，此起彼伏，时多时少，反复发作，病程迁延日久，长达数月至数年之久的一种常见的过敏性皮肤病。本病易诊难治，给患者的日常生活带来很大影响，此疾病对患者生活质量的影响与等待搭桥的冠心病患者相当，令患者十分痛苦。 我院采用中西医结合的方法治疗本病39例，取得了满意疗效，现报道如下。

　　1、临床资料

　　所有病例均来自我院门诊，符合《中医病证诊断疗效标准・瘾疹》诊断标准，共70例，近1个月内未应用糖皮质激素与免疫抑制剂。70例患者随机分为两组，其中治疗组39例，男22例，女17例;年龄15~49岁;病程3~39月。对照组31例，男18例，女13例;年龄14~50岁;病程3~42月。

　　两组患者均为风团泛发于全身，色红，时起时消，舌红，苔薄白或薄黄者，脉浮数，中医辨证为风热型;两组患者性别、年龄、病程基本类似，治疗期间停服其他药物。

　　2、治疗方法

　　2.1 治疗组

　　中药汤剂：消风散加减：当归15g、生地20g、防风15g、蝉蜕10g、知母12g、胡麻仁15g、荆芥15g、赤芍15g、紫草15g、牛蒡子15g、石膏20g、甘草6g。水煎服，每日1剂，10d为1个疗程，总治疗为1~4个疗程。治疗期间忌食辛辣、生冷、鱼虾等刺激性食物。

　　取5％多塞平乳膏(商品名为普爱宁，重庆华邦制药服份有限公司出品，每支10 g)1g涂于脐窝，外用无菌胶布敷盖脐部，每天1次，10次为1疗程，治疗为1~4个疗程。

　　2.2 对照组

　　对照组口服盐酸西替利嗪胶囊10mg，每日1次。

　　两组均于治疗2个疗程、4个疗程后随访，评定疗效。

　　3、疗效评定标准

　　3.1疗效评估方法

　　按4级评分方法记录服药前后的症状和体征，并计算疗效指数，同时观察不良反应，并详细记录不良反应的表现及转归。荨麻疹症状和体征的4级评分标准：

　　①风团数目：0分为无风团;1分为风团数1~10个;2分为风团数11~20个;3分为风团数>20个，遍布全身。

　　②风团大小：0分为无风团;1分为风团直径<1cm;2分为风团直径1~2.5cm;3分为风团直径>2.5cm。

　　③瘙痒程度：0分为无瘙痒;1分为轻度瘙痒，不影响睡眠;2分为中度瘙痒，每晚因瘙痒觉醒次数≤2次，影响睡眠，但不影响正常生活和工作;3分为重度瘙痒，每晚因瘙痒觉醒次数≥3次或无法入睡，影响睡眠、正常生活和工作。

　　④风团发生次数：0分为无风团;1分为风团每天出现1次;2分为风团每天出现2~3次;3分为风团每天出现>3次。

　　⑤风团持续时间：0分为无风团;1分为风团持续时间≤4h;2分为4h<风团持续时间≤12h;3分为风团持续时间>12h。治疗指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100％。

　　3.2疗效判定标准

　　痊愈：治疗指数为100％;显效：60％≤治疗指数<100％;有效：20％≤治疗指数<60％;无效：治疗指数<20％。痊愈和显效例数的百分数合计为有效率。

　　4、治疗结果

　　表1治疗2周后两组疗效比较表

　　组别

　　例数

　　治愈

　　显效

　　有效

　　无效

　　总有效率(％)

　　治疗组

　　39

　　8

　　12

　　13

　　6

　　51.3

　　对照组

　　31

　　1

　　5

　　15

　　10

　　19.4

　　两组总有效率比较，P<0.05，两组之间有明显差异性。

　　表2治疗4周后两组疗效比较表

　　组别

　　例数

　　治愈

　　显效

　　有效

　　无效

　　总有效率(％)

　　治疗组

　　39

　　30

　　6

　　2

　　1

　　92.3

　　对照组

　　31

　　3

　　8

　　12

　　8

　　35.5

　　两组总有效率比较，P<0.05，两组之间有明显差异性。

　　由表1和表2可以看出，治疗组有效率明显高于对照组，并且随治疗时间的加长，治疗组有效率明显增高。

　　5、讨论

　　荨麻疹病因复杂，约3/4的患者不能找到病因，尤其是慢性荨麻疹[3]。慢性荨麻疹持续时间较长，常在数周甚至多年内反复发作，由于很难精确查到过敏原，故在治疗时很难，虽然有品种繁多的对症药物，但疗效仍难以让人满意。本病属祖国医学“瘾疹”范畴，《医宗金鉴》曰：“由汗出受风或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”

　　风邪是本病发病的主要原因，风为百病之长，其性轻扬，擅行数变，风邪侵袭人体，浸淫血脉，郁于肌肤腠理之间而化热，故成红色风团而此起彼伏。

　　治疗方由消风散化裁而来，方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕为君，开发腠理，透解在表之风邪，使风邪得以从外透达;风毒内蕴，则气血壅滞，郁而化热，故臣以石膏、知母、清热泻火、生地、赤芍、紫草以清热凉血，再佐以胡麻仁养血润燥，当归和营活血以起到血行风自灭之效;甘草为使调药和诸药并能解毒。诸药合用，起到清热疏风、止痒之用，符合治疗大法，故疗效显著。

　　目前认为慢性荨麻疹的发病与药物、食物及食物添加剂、吸入物、感染、昆虫叮咬等因素形成过敏反应有关，当人体接触过敏原后可能发生抗原抗体反应，从而有组胺及其它药理活性物质自肥大细胞释出而形成风团。所以从其发病机理来看，本病属于变态反应性炎症，所以在治疗时要对抗炎症介质，抑制异常免疫反应，多采用抗组胺药。

　　多塞平是一种三环类抗抑郁药，具有很强的的H1、H2受体拮抗作用，被认为是目前最强的组胺阻断药。现代研究认为荨麻疹是一种心身性疾病，慢性荨麻疹的患者往往烦躁、忧郁，因此多塞平可在慢性荨麻疹的治疗中发挥多方面的功效[4]。脐是任脉神阙穴所在位置，与全身脏腑经络气血密切相连，是一身之枢纽，全身之纲目。

　　脐部皮肤角质层薄，皮下无脂肪层，屏障功能弱，且皮下血液循环丰富，十分有利于药物的吸收，配合多塞平的独特药理功效，充分发挥了其对慢性荨麻疹的治疗作用，又有效地消除了其不良作用[4]。采用中药汤剂联合多塞平乳膏外敷脐部这一中西医结合的方法治疗风热型慢性荨麻疹，疗效显著，见效快，无明显不良反应，使用方便，病人易于接受，可供临床推广应用。