患者,男,60岁。因进行性排尿困难、尿线变细2年,肉眼血尿1天就诊。
3年前曾因尿道外口黏液腺囊肿行囊肿切除术。
体检: 尿道外口狭窄,直径约1mm;前列腺Ⅲ度大,质韧,表面光滑, 无明显触痛,中央沟消失,未及硬结。尿常规检查白细胞++,RBC+++。B超示前列腺:宽 6 .4cm,厚5.5cm,形态欠规则,内可见多个大小不等的强光点回声,其后伴声影,其中较大者5.4 cm×4.6 cm;双侧精囊腺体积增大。KUB及IVU 示前列腺钙化可能。
入院诊断 :
①尿道外口狭窄;
②前列腺增生并巨大结石。
手术分两步进行:先取下腹部正中切口,探查见前列腺中叶向膀胱腔内突出,膀胱颈后唇粘膜表面可见迂曲扩张的小静脉血管,局部破溃出血;后尿道粘膜完整,自后尿道可触及一巨大结石,位于前列腺部尿道背侧外,约有5.5 cm×4.8 cm×3.5cm大小。术中确诊为:前列腺结石。膀胱颈后唇弧形切开膀胱颈部粘膜,剥离前列腺,发现结石完全位于前列腺内,大小如上所述。第二步行尿道外口切开成形术。
术后给予抗感染、对症治疗,1月后排尿恢复正常,B超检查见精囊腺恢复至正常大小。
目前随访1年。病理报告:
①前列腺增生;
②结石成分:100%二水草酸钙。
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