食管癌是临床常见的恶性肿瘤,发病率居肿瘤的第6位,吞咽困难是其临床常见症状,如果出现进行性的吞咽困难,60%-70%的患者已无外科手术指征。对于无外科手术切除指征的患者,根治性放疗联合化疗仍然是有效的治疗手段。但仍有部分患者因各种原因不能耐受放化疗或拒绝放化疗。
对于这类患者积极采取姑息治疗措施,解除食管梗阻症状,消除吞咽困难所致的营养摄人障碍,是最重要的治疗措施。在众多肿瘤性吞咽困难的姑息治疗方法中,放置食管支架最常用,适用于一般状况较差、不能耐受放化疗者及放化疗失败或有肿瘤远处转移者。
食管支架置入术既解决了食管梗阻所致的严重摄入障碍,又改善了病人的生活质量,大大改善了病人的营养需求,提高了生存质量,所有病人均能进食,体重明显增加,生命得以延长。食管支架置入术,不仅适合食管肿瘤引起的食道狭窄,对各种良性疾病引起的食道狭窄,也有非常显著的治疗效果,
现把食道支架置入术的适应症介绍如下
1、晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者;
2、化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄;
3、食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄;
4、食管癌术后吻合口狭窄;
5、食道癌术后复发;
6、食管气管瘘、食管纵隔瘘;
7、外伤性食管瘘不能立即行手术修补者,作为一种过渡性治疗;
8、食管外压性狭窄;
9、贲门失迟缓症等。
我们可根据病人经济状况,选用用进口或国产支架,包括镍钛合金形状记忆支架和不锈钢记忆合金带膜支架、带膜防反流支架等。支架的整个释放过程在内镜下监视进行,在内镜直视下操作,能更清楚地判断病变范围,故可使支架置放位置更准确准。
操作过程中术者和患者均不接触X线、可避免X线的辐射危害。术后禁食、禁水6小时,6小时后开始进食温流质饮食,第二天,患者胸痛、恶心、异物感等症状基本可以消失。术后3天患者吞咽困难症状可显著改善。与其他治疗方法相比 , 食管支架置入术还有操作相对简便、安全、费用低、可缩短住院时间,减少家庭成员以及护理负担等优点。
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