慢性支气管炎治疗和预防:
戒烟、防止呼吸道感染、有害气体的吸入;
急性发作时抗生素控制感染;慢性期使用药物+氧疗;有条件的建议康复锻炼治疗,增加呼吸肌及腹肌力量。
祛痰、镇咳-年老体弱的病人要避免使用强镇咳药物。
可以接种流感疫苗,应用肺炎球菌疫苗。
支气管扩张药物:
β2受体激动剂-沙丁胺醇、特布他林为短效,主要用于缓解症状,按需使用(几分钟起效、15-30min达峰、维持4-5小时),沙美特罗、福莫特罗为长效,可维持12h;
抗胆碱药-异丙托溴按;较好的选择-噻托溴铵。
氨茶碱-口服,>5ug/ml有治疗作用,>15ug/ml开始有副作用;建议选用长效的茶碱类药物。
激素-长期规律吸入,目前认为慢性阻塞性肺病抗炎治疗非常重要。不长期口服;
氧疗原则:
PaO2<55mmHg或SaO2<88%;
PaO255-70mmHg或SaO2<89%+肺动脉高压或心衰水肿或HCT>55%;
低浓度长时间氧疗(>15h1-2L/min),治疗目标是PaO2>60mmHg,SaO2>90%;
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