一、装置介绍：

　　1、压力定量气雾吸入器（pMDI）

　　抛射剂：氟利昂（CFC），四氯化碳（HFA）。

　　优点：快捷；携带方便；多剂量；价格便宜。

　　不足：技巧性高（吸入与释药同步，深吸气后的尽量长的屏气）。抛射剂：气管刺激，痉挛；。肺沉降率不高（仅10-12％），80％沉积在口咽部（声嘶，霉菌，咽不适）。环境污染。受温度影响。若不好控制可加用储物罐。

　　2、压力定量气雾吸入器（pMDI）+储物罐

　　优点：与pMDI比：肺沉降率增加1倍（可达20％）；通过储物罐的单向阀吸气，不必与呼吸动作同步，也不需要屏气；在口咽部沉降率大大减少，咽部不良反应少。

　　不足：装置体积大，携带不便；塑料储物罐可有静电，影响吸入量，金属较贵。

　　3、干粉吸入器

　　①准纳器TM（Accuhaler），碟式吸入器（Diskhaler），

　　准纳器优点：吸气量少的小孩、老人均可使用；每个剂量都预先设置好，剂量准确；剂量输出好；每剂量用铝箔塑封包装，防潮好；有乳糖，口味好，依从性好。

　　不足：要求吸气流速大于30L/min,低于都保的60L/min；不适用4岁以下儿童及严重哮喘。

　　注意：不要随意推动滑竿，以免造成药物浪费。

　　②都保装置（漩涡式吸入器）

　　特点：要求吸气流速大于60L/min；有干燥剂，晃动有声；无矫味剂。

　　③专用装置（思力华专用装置）

　　特点：胶囊独立包装，每次装入；装置有刺孔按钮；对流速要求低，轻吸即可；每次用后要弃去胶囊。

　　二、不同装置的使用

　　（一）气雾剂的使用方法（多剂量）

　　常用的有沙丁胺醇（万托林）、二丙酸倍氯米松（必可酮）、丙酸氟替卡松（辅舒酮）、布地奈德（普米克）、异丙托溴胺（爱全乐），可比特（复方异丙托溴铵）等。

　　定量气雾剂具体操作步骤为：

　　1、打开吸嘴盖，并用力充分摇动吸入器。特别是混悬型吸入剂，由于长时间静置，药物与溶媒易分层，分散不均匀，初次使用及超过7天未使用者，使用时需进行抛射。

　　2、缓慢呼气直到不再有空气从肺内呼出。

　　3、使头后仰，把吸嘴放入口中，双唇紧包住吸嘴，注意舌及牙齿不要阻塞吸嘴。

　　4、在用口缓慢吸气的同时，按下药罐将药物释放，并继续深吸气，尽可能长时间深吸气。

　　5、将气雾剂喷口撤出，尽量屏气约10秒钟，然后缓慢用鼻呼气。

　　6、如果需要第二吸，需要间隔1～3分钟再进行，避免连续吸入造成呼吸肌疲劳，同时可增加药物微粒在周围气道的沉积。

　　7、盖好装置，用药后应漱口。

　　气雾剂的正确过程和方法：摇匀――打开盖子―深呼气―嘴唇包严喷嘴―深吸气同时喷药―憋气十秒钟---漱口。

　　（二）都保的使用方法（多剂量，要求快流速大于60L/min）

　　1、旋松盖子并拔出瓶盖。

　　2、检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。

　　3、一手拿都保，使旋柄在下方，握住吸入器使之直立，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，听到“咔”一声，即完成一次剂量的充填。

　　4、呼气：吸入之前，先轻轻地呼出一口气（勿对吸嘴吹气）。

　　5、吸入：将吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气，不要咀嚼或用力咬吸嘴，即完成一次吸入动作，吸药后约屏气5～10秒。

　　6、缓慢经口或鼻呼出气体。

　　7、若需重复吸入，再重复2-6步。

　　8、用完后将瓶盖盖紧。

　　9、漱口。

　　（三）准纳器的使用方法：（单剂量，对流速要求较都保低，吸气流速大于30L/min，4岁以上儿童即可）

　　该准纳器为一模制塑料装置，内缠绕一铝箔条，上面整齐排列着28个或60个装有药物的泡眼。每个剂量的药物计量准确并保持清洁，无需养护，也无需重新填充。

　　使用方法：

　　1、打开：一手握住准纳器外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。

　　2、推开：握住准纳器使得吸嘴对着自己，向外推滑动杆，直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药的准备。

　　3、吸入：握住准纳器并远离吸嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气，然后将吸嘴放入口中，深深地平稳吸气，将药物吸入，将准纳器从口中拿出，同时屏气约10秒钟，后再恢复缓慢呼气。

　　4、关闭：将拇指放在拇指柄上，尽量快地向回拉，当关上准纳器时，即可发出“咔哒”声表明关闭，滑动杆自动返回原有位置并复位。

　　5、如果需要吸入两吸药物，必须关上准纳器后，重复步骤1-4。

　　注意：本品中含乳糖，对乳糖及牛奶过敏的病人禁用本品。

　　（四）思力华专用装置：（缓慢深吸气即可，流速要求最低）

　　装置组成：防尘帽，吸嘴，中央室，基托，刺孔按钮。

　　步骤：

　　1、向上拉，打开防尘帽，然后打开吸嘴。

　　2、从泡状包装中取出一粒胶囊（只在用前即刻取出），将其放入中央室中。

　　3、用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，此时保持防尘帽敞开。

　　4、手持HandiHaler（药粉吸入器）装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。

　　5、完全呼气（先做一次深呼吸），尽量呼出气体。注意：避免呼气到吸嘴中。

　　6、举起HandiHaler（药粉吸入器）装置放在嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出HandiHaler（药粉吸入器）装置，重新开始正常呼吸。重复步骤5和6一次，胶囊中的药物即可完全吸出。

　　7、再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将HandiHaler（药粉吸入器）装置保存起来。

　　（五）雷诺考特鼻喷雾剂

　　第1次用药前，振摇药瓶然后向空气中喷压药剂数次（5-10次），以获得均匀的喷雾颗粒。若1整天不使用，再次使用前须重复上述操作，但此次只需对空气喷压1次即可。

　　使用时头不要后仰，使头稍向前倾地坐着，将药瓶喷嘴插入鼻子，但要尽量避免接触鼻黏膜，塞住另一鼻孔并闭上嘴，按压喷雾器的同时吸气。在抽出喷雾器之前，要始终按压喷雾器。移去喷鼻剂喷头，将头尽力前倾，几秒钟后坐直，药液将流到咽部，同时用嘴呼吸，若需要，则换另一鼻孔重复前过程，最后用冷开水冲洗喷头。

　　1、擤鼻，振摇药瓶，打开棕色的保护盖。

　　2、握住药瓶将喷头插入鼻孔，喷压处方规定的剂量。同法在另一鼻孔喷药。

　　3、盖上瓶盖，喷药次数不要超过医生处方量。

　　（六）溶液雾化装置

　　1、鼻面罩雾化

　　以压缩空气或氧气为动力，将储药罐内的溶液或混悬液变成气雾颗粒，要求气体流速：6-8L/min，每次雾化时间5-15min，气雾颗粒2-4um，沉降率10％，溶液总量2-4mL，12岁下面罩，以上可使用口器。

　　2、超声雾化

　　经压电晶体的震动产生高频声波，产生气沫微粒，药粒直径3.7-10.5um，沉降率约2-12％，速度一般：1-2mL/min，溶液总量20ml。

　　不足：气雾量较大，可加重肺水肿；雾粒大小不均；高分子药物可有破坏。

　　3、电动雾化

　　体积小，干电池为动力，溶液总量2-4mL，一般2mL左右，可纯溶液给药。