患者:我父亲 63岁 于去年8月腹泻住进衡阳市附一医院检查时发现纵隔淋巴结肿大,大约蚕豆大小,无发热,无咳嗽,咳痰。无胸闷气促。未做特殊处理。当时医生说为良性。建议几个月后复查。到年前。父亲开始发现有胸上面疼痛,带父亲去检查。由于父亲说要过年了。等过完年后再去检查,由于当时的疏忽。一直到正月16过完年,再去附一做CT检查发现纵隔淋巴结有鸡蛋大小,做左肩不一肿大淋巴活检,未发现恶性迹象,那样片到湘雅附一医院检查,确认为血管溜。父亲疼痛加剧。在附一住了10几天未有好转迹象。然后转院到湘雅附三血液科。再次切除右边颈布一肿大淋巴活检查。仍然未见恶性迹象。
然后医生尝施使用1/4剂量的化疗药物。未起到作用。肿块一直在长大。再次CT已经有9.9X9.5X10.1CM大小软组织密度灶。边界教清晰,密度均匀,平扫CT值约28HU,增强扫描见轻度边缘强化。病灶向上达胸阔入口,向下达肺门水平。与上腔静脉分界不清,上腔静脉内可见充盈缺损,病灶压迫气管变扁并左移,头臂干受推左后移位,右上叶前段支气管远端受压变窄,后纵隔内下颈部右肺门见多个增大淋巴结影;两肺纹理清晰,右肺下叶见少量索条状纤维影,余肺实质未见异常密度灶。各叶段支气管通畅,未见扩张或阻塞征象。右侧胸腔见积液。
影像学诊断:右上纵隔占位病变,并颈部及右肺门多发淋巴结肿大,并上腔静脉侵犯,右侧胸水。右肺陈旧性病变 (09-2-24)(右锁骨上结节针吸涂片)可见少量炎症细胞纤维及脂肪细胞,未见恶性细胞。 (09-3-6)冰冻+石蜡(右颈部)送检淋巴结结果存在,部分淋巴窦为毛细血管样间隙所取代,其中为红细胞,考虑为淋巴结血管瘤病,送检组织未见恶性病变。
血液科的医生无计可施,请了全院的医生会诊。由于我父亲有8年高血压,3年糖尿病史。无法进行手术切除(当时已经错过切除的时机),不停的咳嗽。压迫了呼吸器官。无法平躺。每天24小时坐在床边咳嗽,万分痛苦。然后转到肿瘤科。准备采用氩氦刀切除。但是也无法进行。 在无其他可行的办法下。使用了恩度这种新药。医生说如果这种药物一个疗程(14天,现在第9天)后没起到作用,可能我的父亲会被活活的憋死。请教各位好心的医生帮帮我。看着我父亲这十几天来不能吃,不能睡,不能平躺,不停的咳嗽可是又咳不出来。只能坐着,到下半夜就更痛苦了,一直出虚汗,疼的厉害,吃了几片止痛药都没用。真是万分痛苦。血氧饱和度小于90,求求你们救救他吧。
医生:“医生尝施使用1/4剂量的化疗药物”,化疗剂量太小了。可以试用原发部位不明的肿瘤的化疗方案。最好能通过手术或CT、B超引导下穿刺去得肿瘤的病理诊断。如果体质很不好的话,那就看恩度的疗效,或者姑息治疗了。
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