患者:腹胀,有腹水,出现黄疸。发现症状至今有两个多月。 病情介绍 2月9日做磁共振影像表现:肝脏外形明显不规则,呈波浪状改变。实质内见弥漫结节状,等长T1、等长T2异常信号灶,STIR呈高信号,病灶大小不等,边界不清,右叶后段可见一类圆形长T1长T2异常信号,大小约74mmX49mm。边界不清,似有多个病灶融合;肝内胆管结构显示不清,肝外胆管未见明显异常;门静脉主干及大分支未见明确表示,胆囊外形增大,胆囊壁明显肿胀,增厚最厚处约21mm,呈长T1长T2信号改变;脾脏外形稍大,信号尚可;胰腺及所见双侧肾脏未见明显异常。肝脏及脾脏周围见液体信号,腹膜后未见肿大淋巴结,食道下段及胃底可见迁曲增宽血管影。
小结: 1、肝脏多发弥漫性病变,考虑肝癌合并肝内转移可能性大;2、肝硬化,腹水,脾大;3、门静脉显示不满意,考虑瘤栓形成;4、胆囊急性炎性改变;5、食道下段及胃底静脉曲张。
2009年2月14日抽血化验结果表 项 目 化验结果 参考数据 总胆红素 191.2 0-20 直接胆红素 156.5 0-7 间接胆红素 34.7 0-17 谷丙转氨酶 289 0-40 谷草转氨酶 746 0-40 碱性磷酸酶 1247 05-136 谷氨酰转移酶 750 0-50 总蛋白 50.8 55-85 白蛋白 26.3 35-55 球蛋白 24.5 20-35 白球比 1.07 1.2-2.3 总胆斗酸 152.0 0.5-10 肌酐 69 42-120 胱抑素c 0.97 0.35-0.75 尿酸 349 200-400 B-微球蛋白 2.01 1-2.8 2月7日胃镜显示:胸腔积液,腹腔积液,贲门息肉呈溃疡,十二指肠溃疡。
请问以下几个问题:1、呈现以上症状采用甚么样的治疗方法,能最大限度的延长生命? 2、如果因经济原因,不能去大医院,就近应该采取甚么措施延长生命?希望专家提出最佳治疗方案。
医生:有点可惜了,病人应该早就诊,因为看她的化验单,她的临床症状应该很早就出现了,至少应当包括一两个月以上的乏力、食欲不振、黄疸、水肿等。疾病到现在才诊断,给治疗带来了很大的难度。我觉得就在焦作的正规医院治疗就行,包括保肝治疗、补充白蛋白或血浆以减轻水肿、免疫治疗及一些营养治疗。等待病人的体质有好转后,再考虑其它的针对肿瘤的特异性治疗。
患者:郑大夫:您好!上次提供的抽血化验结果是治疗一星期后的结果。未治疗前总胆红素是100.2.可是经过一星期治疗不但没有降下来反而高出几乎一倍。谷丙和谷草转氨酶治疗一星期后降了20-30.效果不明显。医生说没有更好的办法让肝功能尽快恢复,以便采取下一步治疗。望郑大夫能提供好的治疗方法,救救我妈妈。跪谢!
医生:你的心情我理解,但是疾病到了现在,能用的上的方法应经不多了。就按照我提供的治疗思路,治疗一段时间再看吧。有好转也得等一段时间了。
患者:我听您的,有什么变化我会及时和您联系。谢谢!
患者:郑大夫:您好!有什么好的办法能让我妈妈减轻腹胀的痛苦。现在排大小便都很困难。急盼回音!
医生:可以服用一些促进胃肠蠕动的药物,如吗丁啉等。让病人在可能的情况下下床活动,或者在床上被动的运动。多食用水果蔬菜等易消化食物。
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