在日常接诊中,给患者推荐打胰岛素时,患者经常是一口否决:不行不行,用上胰岛素后,就上瘾了,撤不下来了,坚决不能用!
这种看法是不对的。患者是否长期应用胰岛素,取决于自己的内生胰岛功能。
对于1型糖尿病患者来说,他们的内生胰岛功能绝对缺乏,必须依赖胰岛素生存,所以离不开胰岛素。
对于2型糖尿病患者来说,因为伴随胰岛素抵抗(即原来那么多的胰岛素可以把血糖降下来,但现在不行了),所以存在胰岛素的相对不足,不必须依赖胰岛素生存,当血糖特别高时,或口服降糖药控制血糖力不从心、或肝肾功能出现明显损害时,或出现糖尿病的急性并发症时,胰岛素的优越性就体现出来了。它有如下优点:降糖快、对肝肾功能没损害、促进手术伤口愈合快、灵活机动降血糖等。另外,它还有一个明显的优点:对于初诊断的糖尿病患者,血糖特别高时,首选胰岛素治疗,使自己的胰岛分泌胰岛素的细胞处于休息状态,应用短期的时间后,血糖达到控制目标,经过一段时间的休息后,自己的胰岛功能慢慢好转,应用外源性的胰岛素越减越少,如果选择的方案合适,好些患者竟然慢慢的把胰岛素停了,我的一个患者诊断2型糖尿病后,应用了一段时间的胰岛素后停用,现在三年了,血糖还非常好。
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