1、定义

　　D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。

　　2、正常范围

　　定性 阴性；

　　定量 小于200μg／L。

　　3、检查介绍

　　血浆D二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。本试验的影响因素很多，结果判断时须加以考证。

　　4、临床意义

　　D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。

　　增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。

　　只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。

　　5、生理学背景

　　纤维蛋白溶解系统（fibrinolysis system）是人体最重要的抗凝系统，由4种主要部分组成：纤溶酶原（plasmingen）、纤溶酶原激活剂（plasmingen activator, 如t-PA, u-PA）、纤溶酶（plasmin）、纤溶酶抑制物（plasmin activator inhibitor, PAI-1, antiplasmin）。当纤维蛋白凝结块（fibrin clot）形成时，在tPA的存在下， 纤溶酶原激活转化为纤溶酶， 纤维蛋白溶解过程开始， 纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段，形成纤维蛋白产物（FDP），FDP由下列物质：X-寡聚体（X-oligomer）、D-二聚体（D-Dimer）、中间片段（Intermediate fragments）、片段E（Fragment E）组成。其中， X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位。

　　人体纤溶系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。D-二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程，而先生凝血酶，后又有纤溶系活化；并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2‰―抗纤溶酶活性或浓度。溶栓治疗是指用药物来活化纤维蛋白溶解系统。一般为投入一种纤溶酶原活化物如尿液酶、链激酶或组织型纤溶酶原活化物（tpA），使大量纤溶酶生成，从而加速已形成血栓的溶解。FDP或D-二聚体生成，则表明达到溶栓效果。

　　纤溶蛋白降解产物中，唯D-二聚体交联碎片可反映血栓形成后的溶栓活性。因此，理论上，D-二聚体的定量检测可定量反映药物的溶栓效果、及可用于诊断、筛选新形成的血栓。但是，到目前为止，商品的D-二聚体检测手段都尚存在一定局限性。其中D-二聚体的胶体金免疫过滤检测法，由于其快速测定、灵敏度高、阴性预报值高，重复性良好，临床医师较多采用。

　　6、D-二聚体测定临床意义及临床应用

　　测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如DIC, 各种血栓）及与纤溶系统有关疾病（如肿瘤， 妊娠综合症）, 以及溶栓治疗监测， 有着重要的意义。

　　纤维蛋白降解产物D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此，纤维D-二聚体是深静脉血栓（DVT），肺栓塞（PE），弥漫性血管内凝血（DIC）的关键指标。

　　临床应用：

　　深静脉血栓（DVT）诊断

　　比较研究表明， NycoCard D-Dimer和ELISA D-Dimer在诊断深静脉血栓的阴性判断上与静脉造影法相比， 结果一致性与灵敏度接近100％。而胶乳法灵敏度仅为73％,结果一致性为78％。

　　NycoCard D-Dimer，是DVT早期诊断与阳性排除的重要工具。简便、快速，节约费用。

　　（1） 肺栓塞（PE）和动脉血栓塞的诊断

　　（2）弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断

　　（3）纤溶作用机制的早期测验－血栓前危险评价

　　（4）妊娠高危症与先兆子痫

　　（5）血栓形成过程及溶栓治疗的监测

　　（6）肿瘤辅助诊断