什么是ERCP?经常听肝胆外科医生提起ERCP技术，说是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，但究竟ERCP是一种什么技术，ERCP技术，简单的说来就是通过一条十二指肠镜，经口腔，沿消化道插入十二指肠降部，在这里找到胆汁和胰液排泄的开口，我们叫大乳头，经大乳头的开口插入特殊的器械后，就可以对胆管疾病和一些胰腺疾病完成治疗。这项技术最常用来治疗的疾病就是胆总管结石。

　　所谓ERCP，中文全称就是经内镜逆行胰胆管造影，英文全名叫EncoscopicRetrogradeCholangioPancreato-graphy,简写为ERCP。这项技术最早是在上世纪70年代国外首先应用的，一开始主要用于胆管疾病的诊断。后来在80年代，在ERCP技术逐渐熟练的基础上，出现了十二指肠乳头括约肌切开术（EST技术），开始用于胆总管结石的取石治疗。具体方法是应用一种特殊的切开刀将大乳头的胆管开口切开扩大，再插入取石网篮，将结石套住后拖至肠道内，结石就可以随大便排出体外了。这项技术在80年代末传入我国并在国内少数大医院开展，经过几十年的不断发展，并且随着科技的进步、内镜操作技术的提高和器械设备的更新，目前ERCP技术已从一种诊断性技术发展为胆管、胰腺疾病微创治疗的重要技术之一，被誉为是“二十世纪微创外科的典范”。

　　近年来随着内镜下机械碎石技术、胆道子母镜激光碎石技术的完善，目前绝大部分胆总管结石都可以通过ERCP技术不开刀完成取石治疗。特别是由ERCP技术延伸而来的内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆管内支架植入引流术（ERBD）等治疗性技术，开始应用于无手术条件的肝胆胰肿瘤导致的阻塞性黄疸的姑息性治疗。而且大宗病例资料显示ERCP治疗恶性肿瘤导致的黄疸与传统手术治疗肿瘤，生存期无显着差异，但是患者的生活质量明显优于手术组。

　　ERCP的优势

　　胆总管结石在我国为常见多发疾病，一般在绝大多数医院行开腹胆总管探查取石术，术后置T管引流。随着医疗技术提高及设备不断改进。有部份医院先后开展腹腔镜下胆道镜探查取石及十二指肠镜下胆总管结石的治疗，但易造成胆道损伤和胆瘘等严重并发症，且微创优点不明显，开腹中转的机会大。胆总管结石传统的开腹手术或腹腔镜下胆管探查取石，手术时间长，住院时间长。相对于手术，ERCP是一种微创介入治疗方法，伴随ERCP技术、十二指肠镜及相关配套设备不断改进，治疗技术日趋成熟。十二指肠镜治疗胆总管结石具有微创、病人痛苦小、并发症少及死亡率低、恢复快、全身麻醉不需插管等优点，具有安全、有效、简便、并发症少等优点，同时保持胆管系统的完整性及生理功能。目前已成为治疗胆总管结石的首选方法。该技术不受多次手术后胆管周围粘连和病人年老体弱等限制，优于外科剖腹手术及单纯中西医结合的非手术治疗方法，深受医务工作者及病人的青睐。

　　十二指肠镜技术治疗胆总管结石，手术时间比开腹手术明显缩短（开腹平均用时约120min，内镜下取石平均用时约20min，住院时间大大缩短（开腹平均住院12天，内镜下治疗平均住院约7天），住院费用少于开腹手术，手术无严重的并发症。因而在十二指肠镜下对胆总管结石治疗是安全、有效，可以达到良好治疗效果，同时也节约社会有限医疗资源。高密市人民医院普外科邱昌城

　　目前，本人自今年开展ERCP技术以来，自主开展了多例该类治疗病例，其中包括胆总管结石致急性重症梗阻性胆管炎的病人。