一、起源于乳腺小叶腺上皮和间质,含上皮和间质纤维两种成分。
二、确切的病因,医学研究上仍然没有结论,大家普遍认为纤维腺瘤的发生和女同志的内分泌激素失衡有关,特别是雌、孕激素的变化。
三、好发于年轻女性,30岁左右最多。
四、主要表现为偶然发现的无痛性肿块,少见伴随症状。
五、纤维腺瘤分三种类型:
1、混合型
2、青春期型
3、巨大纤维腺瘤。
六、纤维腺瘤恶变的机会极低,主要是混合型腺瘤,合并乳腺癌家族史,有肉瘤变的机会。青春期型和巨大纤维腺瘤基本不会恶变。
七、有研究显示少部分纤维腺瘤可以自行消失。
八、纤维腺瘤的检查包括查体、超声检查、钼靶、穿刺或切除活检,其中以超声检查和活检为准确。
九、40岁以下的年轻女性查体、超声检查较明确的纤维腺瘤,较小的情况下可以观察,自己可以触摸到瘤体的,每月自检一次,观察瘤体是否生长较快,形状有无改变,生长较快,形状、质地有变化,及时到医院就诊。变化不大者,每半年至一年的时间到医院复查一次。
十、以下几种情况:
1、年龄40岁以上。
2、瘤体较大(我个人掌握的标准是3cm以上)。
3、瘤体生长较快。
4、病人本身对乳腺内的肿瘤很紧张。
5、有乳腺癌家族史。
6、准备怀孕的育龄妇女。
7、查体及辅助检查考虑纤维腺瘤可能性大,但有疑虑的。我建议病人积极治疗。
十一、乳腺纤维腺瘤的治疗以外科手术为主。手术分两种方式:
1、传统的开放手术切除。优点是直视下手术,疗效直观,不受瘤体大小限制,并发症少,缺点是瘢痕明显,正常腺体受损较重。
2、麦默通微创手术。优点是瘢痕不显,腺体创伤较小,尤其适合于多发,瘤体较小的病人,缺点是瘤体较大,超过3.5cm大小的,不适合微创,其次由于操作者技术的原因,瘤体切除不彻底,术后缪
十二、除外科手术外,还有消融治疗,包括冷冻治疗,射频消融,激光消融,微波治疗等,开展的医院不多,我本人没有经验。
十三、乳腺内肿瘤考虑纤维腺瘤,但有疑虑,或者诊断较明确但是病人很担心,然而病人恐惧手术,或者时间、工作等条件暂时不允许,可以考虑穿刺活检,如果明确是纤维腺瘤,观察,定期复查。
十四、关于术后复发的问题。准确的讲是术后再发的问题,纤维腺瘤是良性肿瘤,切除后不会复发,但是其他的腺体组织会再长。是切除现有的肿瘤,再长再切?还是观察,定期复查,等长多了一起切?这是很多病人很纠结的一个问题,我的意见是根据我说的几种情况,具体问题具体分析。
十五、其他的治疗手段,譬如中医中药、局部药物注射、理疗等等,我认为意义不大。
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