就目前临床诊治的乳腺癌病人的情况看,90%以上病人是自己偶尔发现乳房肿块而经医生筛查确诊的。由于大多数妇女缺乏防癌意识,乳房自检的普及率低,致使临床诊治的乳腺癌仍有约2/3的病例为中、晚期。因此,应该大力宣传普及乳房的自检知识。已婚成年女性,尤其是30岁以上者,应积极进行乳房自检。
检查时间要求恒定,一般应于每次月经干净后的2周内进行,因此时正是乳腺腺体最松软、触痛最轻的时间(卵巢功能的关系)。对于已停经或因其它问题切除卵巢者,则可每月固定于一天内进行,对每次检查情况应有详细的记录,必要时写自检日记,以便作为对照。
检查时要求上半身完全裸露,直立或端坐于穿衣镜前,面对镜子对比观察双侧乳房,仔细观察乳房各部分的外形轮廓是否对称,大小有无改变,有无红肿、隆起及皮肤改变等;观察乳头有无变化,如凹陷、上翘、回缩等情况。然后抬头挺胸,双手掌在胸前用力对抗或双手置于腰部做扩胸运动,使胸大肌紧张再比较观察乳房的外形。另外,在更换内衣时注意乳头前区有无污染痕迹(乳头溢液造成)。
乳房视诊结束后进行乳房扪诊,其步骤为:
①平卧于床上,以薄枕头略垫高受检侧肩,将受检侧上肢举过头顶,检查侧手指并拢,平坦地放在对侧乳房表面,利用指端掌侧面轻柔触摸乳房各部。触摸顺序通常为外上→内上→内下→外下,最后检查中央区,同时要注意触摸腋窝。这样反复触摸3遍。
②用手指轻轻由乳房四周向乳头区推移,最后轻轻挤压乳头乳晕,观察有无液体从乳头溢出。
③对于下垂的大乳房,可采取弯腰屈体位,让乳房下垂,然后一手托起乳房,一手触摸。禁忌抓捏乳房,因抓捏乳房肯定呈结节状,这是正常的乳腺组织。应注�"抓到的肿块不算,按压到的才算"。
通过每月的乳房自检及洗澡时对乳房的触摸,一旦发现与上月不同的情况,应及时请医生检查作出诊断。
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