小儿急性喉炎好发于6个月-3岁的儿童。与成人相比小儿急性喉有其特殊性，易发生呼吸困难。主要原因有小儿喉腔较狭小，肿胀时易致声门阻塞;小儿喉黏膜下组织疏松、淋巴组织和腺体丰富，炎症时易肿胀使喉腔变窄;小儿喉软骨柔软;小儿咳嗽反射较差，气管及喉部分泌物不易排出;小儿对感染的抵抗力及免疫力较弱，炎症反应较重;小儿易发生喉痉挛等。

　　【病因】 常继发于上呼吸道感染，如急性鼻炎、咽炎;也可继发于某些急性传染病，如流行性感冒、麻疹及百日咳等。大多数由病毒引起，病毒入侵之后，为继发细菌感染提供了条件。感染的细菌多为金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌等。

　　【病理】 病变主要发生于声门下腔，炎症向下发展可累及气管。声门下腔粘膜水肿，严重者粘膜下可发生蜂窝组织炎、化脓性或坏死性变。粘膜因溃疡可大面积缺损，表面有假膜形成者罕见。

　　【临床表现】

　　1、全身症状 起病较急，可有发热、全身不适、乏力等。

　　2、 声嘶 开始时声嘶多不严重，随着病情加重，声嘶也逐渐加重。

　　3、咳嗽 常出现阵发性“空”“空”样咳嗽(也常成为“犬吠样”咳嗽)。

　　4、呼吸困难 随着病情的加重，可能出现持续性喉梗阻症状，如哮吼性咳嗽，吸气性喘鸣。也可夜间骤然出现重度声嘶、频繁咳嗽、咳声较钝、吼叫。严重者吸气时有锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝及上腹部显著凹陷，面色发绀或烦躁不安,呼吸变慢，晚期则呼吸浅快。若病情进一步发展，可有紫绀、冷汗、面色苍白、呼吸无力，甚至呼吸循环衰竭、昏迷、抽搐、死亡。

　　【检查】若全身条件允许，较大的、能配合的小儿可行间接喉镜检查，可见喉部黏膜充血、肿胀，声带变为粉红色或红色，有时可见黏脓性分泌物附着;声门下黏膜因肿胀而向中间隆起。因小儿不能合作，临床上很少进行喉镜检查。必要时进行血氧饱和度监测。

　　【诊断】 本病起病急、发展快，若诊断不及时会导致死亡的危险，故临床遇到声嘶、“空”“空”样咳嗽的小儿应立即想到本病。若出现吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难即可作出诊断。因小儿不合作，很少行喉镜检查。

　　【鉴别诊断】

　　1、气管支气管异物 多有异物吸入史，有剧烈呛咳，呼吸困难和紫绀等症状。胸部体格检查、X线检查和支气管镜检查有助于鉴别诊断 (详见第四篇第二十一章)。

　　2、喉白喉 为白喉杆菌引起的传染病，潜伏期1-7天，大部分2-4天。喉白喉常由咽白喉扩展而来。起病缓，干咳声呈犬吠样，声嘶，可引起吸气性呼吸困难和喉喘鸣。本病咽喉部可见灰白色伪膜，附着于黏膜不易脱落，可在伪膜涂片和培养中找到白喉杆菌。

　　3、小儿喉痉挛 常见于较小婴儿。吸气性喉喘鸣，声调尖而细;可有吸气性呼吸困难;无犬吠样咳嗽，无声嘶。发作时间较短，症状可骤然消失。

　　4、其他 应注意与麻疹、水痘、百日咳、猩红热及腮腺炎等传染病现相鉴别。

　　【治疗】 小儿急性喉炎是可危机患儿生命的急症，一旦诊断，应立即采取有效措施，解除呼吸困难。治疗的关键是解除喉阻塞，及早使用有效、足量的抗生素和糖皮质激素。

　　1、抗生素和糖皮质激素 及早使用足量抗生素控制感染，用糖皮质激素减轻和消除喉黏膜的肿胀。可选用青霉素类和头孢类等抗生素。根据病情，采用肌肉注射或静脉点滴糖皮质激素(如地塞米松)。

　　2、支持治疗 包括给氧、解痉、化痰，超声雾化吸入，经鼻给氧。注意全身营养与水电解质平衡，保护心肺功能，避免发生急性心功能不全。安静休息，减少哭闹，降低耗氧量、减轻呼吸困难。

　　3、气管切开术 有重度喉阻塞，经药物治疗无好转者，应及时行气管切开术。