甲状腺手术后出现声音嘶哑绝大部分是由于术中喉返神经受损所致,也可以是少见的原因:全麻气管插管引起声带炎性肿胀、声带擦伤、杓状软骨脱位等引起术后声带运动障碍而出现声嘶症状。喉返神经损伤后患者通常会后遗声带麻痹,将不同程度影响患者的生活质量。若为炎性肿胀、声带擦伤,可给与抗炎治疗和雾化吸入,一般一周后声音嘶哑即可恢复。
为杓状软骨脱位者,可在表面麻醉或全麻下,用合适的喉钳在支撑喉镜下行杓状软骨复位术,是目前最为理想的治疗方法。只要杓状软骨复位准确,声带运动将很快恢复正常。若甲状腺术后声音嘶哑是由于喉返神经损伤引起的,临床上应区分是永久性和暂时性。
暂时性喉返神经损伤常常是由于术中喉返神经受到钳夹、过分牵拉、喉返神经解剖过度致神经缺血水肿等原因所致。暂时性喉返神经损伤可在医生指导下,给予神经营养药,如维生素B1、B12等对症治疗,一般在术后3个月内声音嘶哑即可恢复。甲状腺手术引起的永久性喉返神经损伤,最常见的原因是术中不慎切断喉返神经或为术中止血盲目将喉返神经结扎或缝扎。
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