无精子症中部分梗阻性无精子症可行手术治疗，但手术难度极高，是外科非常具有挑战性的手术，需要在显微镜下手术，由美国康奈尔大学泌尿外科生殖医学研究所经过多年探索，形成了成熟的显微外科不育治疗体系，并在全世界范围推广，我院在北大医院的协助下，也开展了此类手术，并收到良好效果。

　　一、流行病学

　　无精子症占所有男性的1％，占男性不育的10％-15％。梗阻性原因占无精子症的40％

　　二、梗阻性无精子症

　　定义：睾丸产生的精子不能通过精道排泌出来。

　　分类：睾丸内梗阻：15％，附睾梗阻：30-67％，输精管梗阻，射精管梗阻：1-3％

　　三、梗阻性无精子症诊断

　　病史：有无生育史，有无泌尿生殖道感染史， 有无外伤手术史

　　体格检查： 睾丸情况 有无隐睾、发育情况，附睾输精管

　　需要做的化验及检查：

　　精液常规

　　尿液或尿沉渣找精子

　　精液量

　　精液pH值

　　抑制素B、α-糖苷酶、精浆果糖

　　性激素水平 尤其是睾酮和FSH

　　超声：TRUS(经直肠超声)

　　睾丸活检

　　染色体，基因检测

　　四、梗阻性无精子症外科治疗目的

　　恢复精道通畅，达到自然受孕。减轻经济负担

　　五、术后处理

　　C阴囊托包扎伤口，术后托举1个月

　　C术后留置尿管12小时拔除

　　C术后3日卧床

　　C抗炎对症治疗5日

　　C松弛平滑肌、减少炎症反应、生精促活力治疗3个月

　　C术后1个月可开始同房

　　C术后3月开始复查精液常规

　　C随访3个月~18个月

　　•没有小手术，只有小器官

　　•手术不在大，贵在精

　　青岛大学附属医院男科显微镜附睾射精管吻合手术介绍：

　　男科显微微创手术由美国康奈尔大学泌尿外科生殖医学研究所经过多年探索，形成了成熟的显微外科治疗体系，并在全世界范围推广，近年来国际上以显微微创手术为流行术式，已成为金标准，显微手术是在显微镜下放大10―40倍的情况下手术，能清楚的看清各种肉眼看不到的组织，肉眼下手术根本无分相比，我院男科在男科疾病各个领域开展了显微外科手术，精索静脉曲张显微手术，输精管吻合显微手术，输精管附睾吻合显微手术，附睾肿物切除显微手术，阴茎矫形显微手术，睾丸疾病显微手术等等，收到良好效果。

　　显微镜附睾射精管吻合手术是男科手术中最复杂，手术时间较长，最具有挑战性的手术，较血管，神经手术更细致，且睾丸是男性重要部位，生育为男性的重大问题，我国开展的医院较少，需要手术医师耐心，细致的在显微镜下仔细操作，收到良好效果。为了达到上述条件，青医附院配备了手术室，住院病房，并配备了先进的手术显微镜，手术显微器械等仪器。