口臭,指从口腔或其他充满空气的空腔如鼻、鼻窦、咽,所散发出的臭气。约有10％-65％的人受到口臭的困扰。随着社会交往的日益频繁,口臭受到了越来越多的重视。

　　口臭可由多种口内、口外因素引起。对于后者,耳鼻喉疾病、呼吸道、胃肠道、内分泌、肝肾等系统性疾病均可引起口臭。服用一些诸如洋葱、大蒜类的蔬菜或某些药物后其代谢产物也会产生口臭。此外,一些患者可患有想象性口臭。

　　大部分口臭来源于口腔,牙石、牙周袋等与口臭密切相关。对于口腔卫生良好、牙周健康的患者来说,口臭主要来源于舌背,对牙周疾病患者而言,舌背在口臭方面也发挥重要作用。研究表明,口臭程度与舌苔存在与否、舌苔厚度及范围存在正相关关系。此外,口腔内的牙体、粘膜及肿瘤性疾病、不洁义齿等也可引发口臭,但这些因素所占比例较小。

　　从微观角度来看,口臭是口腔内的微生物腐化分解含硫氨基酸(蛋氨酸、半胱氨酸、胱氨酸等)的结果。口气中的主要成分是挥发性硫化物,其中90％为硫化氢和甲硫醇。

　　口臭的治疗

　　当口腔内存在牙体、牙周、粘膜疾病、肿瘤时,应对这些疾病进行相关诊治。大多数口臭患者不存在明显的口腔疾病,潴留大量微生物及食物残渣的舌苔及不良的口腔卫生是引起口臭的主要原因。因此,清洁舌背以及保持良好的口腔卫生成为防治口源性口臭的重点。

　　1、机械清除方法

　　1.1刮舌

　　在没有特殊病因的情况下,产生口臭的原因主要是过多过厚的舌苔的存在。机械性的清除舌苔可降低VSCs 36％-50％。因此,轻柔而有效的清洁舌背应成为治疗口臭的口腔卫生措施中的一项重要步骤,应成为每天口腔卫生保健措施之一。洁舌所用的工具应小巧、价廉、耐磨耗、使用方便。洁舌步骤可参考如下：①尽量将舌头伸出口腔。②观察残屑堆积的位置。③将洁舌用具或刮舌器尽量往后放,并施加一定压力使舌平伏,使刮舌器与舌表面相吻合。④由后往前缓慢的移动洁舌器。⑤将洁舌器上的残渣用流动水清洗。⑥重复上述步骤直至舌背清洁。⑦清洗并干燥器具以备下次使用。

　　1.2洗牙

　　又称牙周洁治。牙周疾病与口臭密切相关,专业系统的牙周治疗有助于减轻口臭。最近有研究表明,全口洁治,根面平整,辅以洗必泰漱口,可降低感官感受评分90％。

　　1.3清洁牙齿的间隙

　　与舌苔对VSCs的影响相比,牙间隙的影响较小,但牙间隙的作用不能忽略。牙间隙清洁工具如牙签、牙间刷等也对清洁牙间隙、减轻口臭有效果。

　　2、化学清除方法

　　2.1洗必泰漱口液漱口

　　洗必泰是一种广谱杀菌剂,用0.2％洗必泰溶液或葡萄糖酸洗必泰漱口,可降低口臭及口腔内的细菌量。

　　2.2金属离子漱口液

　　含醋酸锌的漱口液对抑制口臭有效;此外,含2mg醋酸锌的口香糖与0.02％氯化锌漱口液的作用相同。

　　2.3洗必泰+西吡氯铵+乳酸锌

　　用洗必泰+西吡氯铵+乳酸锌溶液漱口,可明显降低口腔臭气及细菌量。

　　2.4油水两相漱口液

　　这种漱口液中含有0.05％西吡氯铵以及橄榄油与精油的混合物,另加了甜味剂与食用色素。该漱口液是通过油滴粘附大量口腔微生物这一机制而发挥作用的,油水两相漱口液可减少口腔中80％的臭气。

　　2.5用氧化剂漱口

　　双氧水是一种具有消毒、防腐、除臭等作用的氧化剂。它与组织中的过氧化氢酶相遇,即可迅速分解放出氧,产生气泡。研究表明,用3％过氧化氢溶液漱口,可明显降低口臭。

　　2.6玉洁醇牙膏

　　玉洁醇是一种脂溶性抗菌药,是最近才被应用于牙膏或漱口液之类的口腔保健产品中的。具有抑制菌斑和抗炎双重功效。一种含0.3％玉洁醇的牙膏在刷牙后7-12小时内可有效控制口臭。

　　3、去除全身因素

　　一部分口臭的原因是由于全身其它系统的疾病,如糖尿病、肝炎、尿毒症、消化道疾病和血液病等。这些病人如要治愈口臭,就需要针对病因,首先应该治疗这些系统性疾病。

　　4、改变生活方式

　　抽烟、酗酒以及喜食洋葱、大蒜等食物的患者如要消除口臭,则需要改变生活方式,研究表明,长期抽烟喝酒者,口腔会散发强烈臭气。因此如想没有口臭,必须戒除烟。