心脏有四个瓣膜,左心房、室之间是二尖瓣,最容易受损。左心室与主动脉之间是主动脉瓣。右心房、室之间有三尖瓣,右心室和肺动脉之间是肺动脉瓣。由于瓣膜存在,使血流只能向前单向流动。
在我国,最常见原因是风湿病导致的心脏瓣膜狭窄或关闭不全,多见于二尖瓣。其次,随着老龄化,出现越来越多瓣膜退行性变的患者。冠心病心肌缺血因素日益显著。钙质沉积可导致严重的瓣膜狭窄,多见于主动脉瓣。
一旦出现下列症状:气短、劳力性呼吸困难、乏力、频繁咳嗽尤其休息时出现、心悸、下肢水肿、胸痛、晕厥等,心脏彩超显示有明显瓣膜病变,就应当考虑手术治疗。
瓣膜手术通常在全麻体外循环下实施,根据情况可以成形或置换。而常规手术需要将胸骨完全切开,创伤较大。
随着心外科微创技术的进步,可以对部分瓣膜病患者实施小切口微创手术。医生借助腔镜,或更先进的机器人技术,通过肋间几个小的孔洞、或小的肋间切口、或小的胸骨切口来完成手术。
这项微创技术的好处:疼痛轻,并发症少,康复快,美观、手术瘢痕更小。
我院心外科充分利用此项技术优势,实施常规二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣置换或成形术。此项技术也非常适合于房室间隔缺损、心房粘液瘤、心房纤颤等手术治疗。
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