近年来随着人民生活水平的不断提高和对健康知识的渴求,越来越多的人开始关心男性生殖健康。由于男性生殖健康的特殊性,人们对前列腺疾病的关注越来越多。那么前列腺到底是一个什么样的器官?它在人身体中起什么作用?又容易发生哪些疾病?怎样预防、治疗这些疾病呢?下面简单的和大家谈一谈这方面的知识,便于各位男士防病治病。
一、概述
前列腺为男性所独有,是男性生殖器附属性腺中最大的一个实质性器官。前列腺的发育依赖雄激素,也就是说必须有正常的睾丸分泌雄激素前列腺才会正常发育。前列腺的大小形状像栗子,上宽下窄,稍扁平,淡红而稍带灰白色,青壮年约3~4cm,重约20g。尿道和射精管穿行其中,主要由腺体和基质组成。腺组织由30~50个管泡腺组成,再汇成15~30条导管,直接开口在精阜两侧。前列腺液占精液的30%,它分泌的成分作用未完全明了,目前认为主要是抗微生物、保护精子、使精液液化、活化精子等等。前列腺的常见疾病有前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。下面分别做一下介绍
二、前列腺炎
前列腺炎是成年男性常见病之一,50%的男性在一生中某个时期受到前列腺炎的影响。前列腺炎患者占泌尿外科门诊的8~25%,50岁以下的男性患病率高。原来分为急性细菌性前列腺炎(ABP)、慢性细菌性前列腺炎(CBP)、慢性无菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(CP/CPPS)、无症状性前列腺炎(AIP)。1995年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)制定了新的分类方法,分为四型,I型(ABP)、II型(CBP)、III型(CP/CPPS)、IV型(AIP)。其中III型(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症)是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上,在这里着重介绍本型前列腺炎。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症的发病机制不明,病因十分复杂,大多数专家认为是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。临床上主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部;可伴有排尿症状(尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等),严重影响生活质量,并可伴有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。其诊断方法包括查体、前列腺液常规检查、细菌学检查、B超、膀胱尿道镜等,但缺乏客观的、特异性的诊断依据。治疗方面,前列腺炎采取综合治疗。治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物众多,但其中没有一个能达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。具体治疗方法分:一般治疗:健康教育、心理辅导、戒酒、忌辛辣刺激性食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强锻炼。药物治疗有抗生素、a~受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药。另外还有中医中药、按摩、热疗、生物反馈等。
前列腺炎发病的重要诱因有:酗酒、嗜辛辣食品、不适当的性活动、久坐、受凉、过劳、特异体质、盆底肌肉长期慢性挤压、导尿以及其他的医源性损害。生活中尽量避免上述情况,可减少前列腺炎的发生。
三、良性前列腺增生
又称前列腺肥大,是引起中老年男性排尿障碍的最常见疾病。最初通常发生在40岁以后,60岁时发病率大于50%,80岁时高达83%。前列腺增生的发生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个重要条件。最早出现的症状是尿频,开始是夜尿增多。最主要的是排尿困难,排尿等待迟缓、断续、尿线变细而无力、射程短、终末滴沥、尿不净、排尿时间延长,甚至尿潴留、双肾积水。诊断主要是直肠指诊、影像学、尿流动力学及内镜检查等。治疗主要是观察等待、药物治疗及外科治疗。
良性前列腺增生是一种进展缓慢的良性疾病,症状随年龄的增加而加重,并出现相应的并发症。疾病过程的任何阶段,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素而加重,甚至尿潴留。日常生活中应该注意上述因素,一旦症状比较明显,尽早就医。
四、前列腺癌
发病率有明显的地理和种族差异,加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高,中国、日本及前苏联国家最低。美国黑人发病率全世界最高,在美国前列腺癌已超过肺癌成为第一位危害男性的肿瘤。在我国近年发病率明显增加。本病主要发生在老年男性,新诊断本病的中位年龄为72岁。引起前列腺癌的危险因素尚未明确,但有一些已确认,最重要的是遗传。高动物脂肪饮食是很重要的危险因素,其他还有维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入等。临床表现:早期没有症状,发展严重时出现下尿路梗阻或刺激症状、急性尿潴留、血尿、尿失禁;骨转移。直肠指诊和血PSA检查是发现前列腺癌的最佳筛查办法;另外还有超声检查、CT/MRI。前列腺穿刺活检是最可靠的检查。治疗方法有:观察等待治疗,适用于低危前列腺癌和预期寿命短的患者;前列腺癌根治性手术;内分泌治疗(手术和/或药物),为最主要治疗方法;放疗或化疗。
遗传在前列腺癌发病原因中最重要;另外,降低动物脂肪摄入,增加水果、谷类、蔬菜、红酒的摄入量可能会降低发病危险;长期饮用绿茶可能是预防前列腺癌的发生,还有阳光可能是保护因子。
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