某女,38岁,湖南长沙人。
初诊:2005-10-12,患者诉近2年多来月经稀少,每次1-2天就干净了,几乎不用换卫生巾,40天甚至多至4个多月才来潮一次,伴腰酸腿软,失眠多梦,口干喜温饮,小便稍少,色黄,大便稍干,尚通畅。无明显痛经、白带异常等。在当地多家三甲中西医医院检查未见异常,化验雌激素孕激素均在正常范围。医家以肝肾阴虚证论治,用雌激素、左归丸、六味地黄丸等诸药无效。患者觉得可能是要提前绝经了,已经不抱希望,有约半年未服药治疗。刻诊:患者举止优雅,询之不急不躁,脾气良好,家庭和睦,月经与情绪无关。神清合作,舌体较小,质偏红,苔少,脉沉细不数,左关略弦。细思之,认为仍属肝肾阴虚之证,理当投以左归、地黄之属。奈前医已经如此治疗快2年,有些还是我的老师,当地的名医前辈,学望俱丰,非我能望其项背。已经摆明此路必为覆辙。反复思量,患者是一位成功女性,修养极佳,但工作生活压力均大,也许有难与人言之隐衷?且左关稍弦,也在提醒我,患者或有肝气郁结!乃大胆舍症从脉,以疏肝健脾,投以丹栀逍遥散:
3剂,每日1剂,水煎。珍珠母先煎1小时,然后和其它药一起,头煎加水约600毫升,泡1小时,大火煎开,然后小火煎约15~30分钟,倒出盛碗中;二煎加水约600毫升,大火煎开,然后小火煎约15~30分钟,倒出一起盛碗中。每次喝一半,早晚饭后各服一次。
二诊:期间电话联系多次,告知服药后无明显不适,睡眠、口干好转,嘱继续服用,来月经时暂停。服药30剂来月经,量明显增多,4天干净。嘱月经干净后再每月在正常月经周期的约20天开始服7剂,再连服2月。
三诊:约数月后询之,曰:经历了这么多治疗,虽不知道是谁治好的,但月经已经正常了。
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