早期康复和早期干预有效的理论基础

　　0-6岁是大脑发育的关键期，此期内需要完成髓鞘化、胶质细胞增殖、神经元的成熟、突触连接的增加和神经功能网络的建立和成熟，脑重量由出生时成人脑的25％增加到6岁时成人脑的95％。由于此期脑的可塑性最强，因此，是早期干预和早期康复的最佳阶段。

　　研究表明，丰富环境刺激是促进发育的最佳手段，只有让孩子去反复“经历和体验”，接触和接收外界环境刺激，不断做出适应性反应，才能改变大脑细胞的连接、促进神经成熟、推动功能发育进程。

　　发育障碍的早期康复和早期干预

　　发育障碍的康复管理是一个长期连续的过程，需要遵循的管理流程为：

　　评估-干预-再评估-再干预

　　首先应通过医学和发育学评估，明确病因、临床诊断（伴随障碍），正确掌握发育模式与水平，找出存在的关键问题。

　　其次应围绕临床诊断和评估结果，遵循发育的5个能区（见前一章节）和发育规律，设定近期干预目标，制定适于儿童和家庭的个体化干预计划。

　　再次，以国际功能、残疾和健康分类（ICF）理论框架为指导，强调活动和参与、个人和环境因素的重要性，对患儿实施干预。一方面治疗师要直接提供干预服务，另一方面还应教会家长、指导家长实施家庭干预计划，监测干预疗效。

　　国外学者推荐最有效的早期干预手段――以下4个特定性干预规程的结合：1、父母参与进行的干预，包括专业人员对父母的不断辅导、注重父母对孩子行为的反应性和敏感性、教会家庭成员对孩子进行干预；2、个别化教会每一个孩子的发育技巧；3、注重放宽孩子的学习范围；4、强化而持续性干预。

　　早期康复与早期干预模式的转变

　　随着现代康复医学的发展和ICF理论的不断实践，发育障碍的早期干预模式应该尝试转变：

　　从关注儿童（child-focused）转向关注家庭（family-focused），即不再仅仅为儿童提供个体性的服务，而是关注儿童、家庭成员和家庭环境，发挥家庭康复的角色和重要性。

　　从专业性指导转向平等合作关系的辅导，不再是医生和治疗师的指令性任务下达，而是要在与儿童本人和家庭成员进行沟通、达成共识的基础上，兼顾儿童功能和生活环境，提供合作性指导建议。

　　由此可见，发育障碍（发育性残疾）儿童的早期康复与早期干预中，需要大家重新审视自己，千万不能忽视父母的力量和家庭康复的重要性。