神经系统可塑性(Plasticity)是指中枢神经系统适应与改变的能力(the capacity of the central nervous system to adapt and change.)。这种适应与改变的能力伴随着大脑结构与功能的恢复。脑损伤患者的临床康复中,以下3大原则可以明确促进大脑可塑性。
(一)强化性运动技巧练习(Intensive Motor Skills Practice)
强化性运动技巧练习是指重复性、高强度的进行对个体有意义的运动技巧的学习和活动实践(而非简单的运动重复),可以增加大脑的适应性改变,改善运动技巧和能力水平,促进脑功能发育。
(二)丰富环境刺激(Enriched Environments)
采用增加躯体活动、更多社交互动和有兴趣的感觉刺激(新奇物品或解决问题的机会)等,可以明确促进脑功能恢复和基础神经发育过程,包括突触可塑性和白质的增加。
(三)有氧锻炼(Aerobic Exercise)
大量的人类和临床前资料支持有氧锻炼(体育锻炼)可以改善CNS功能、促进大脑可塑性。严重躯体残疾或功能水平较低者可以采用适应性装置(轮椅、站立架和助行器等)支持患者直立或步行;也可以采用减重步态训练(body-weight supported treadmill training)或地上训练。
“脑子越用越灵”、“心(智)灵才能手巧”、“用进废退”等至理名言同样也是脑损伤儿童康复中的箴言,需要家长们用心体会,少些强制性、被动性、无意义的刺激性康复项目,多给孩子自然环境下的“吃、喝、玩、乐”等日常生活活动体验和技巧学习,将以上三大原则贯穿其中,在康复医生和治疗师监测和指导下,使孩子们发挥自身潜能,实现最佳姿势管理、最大功能状态和最好生活质量。
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