临床工作中常常遇到这样的问题:宝宝的运动、模仿、说话、认识物品等能力比同年龄的小儿发育慢,比如:抬头晚、坐的晚、走的晚、说的晚,动手能力差,等等。有不少的家长尤其是老人总认为不打紧,长大就好了,也有的家长讳疾忌医,不承认现实,而等到孩子长大一点,问题越来越明显的时候再去看医生竟然错过了最佳治疗时机,造成了终生的遗憾。
如何避免这样的问题呢?
首先,要了解正常小儿不同年龄应该达到什么样的能力水平,不妨经常与周围的小朋友进行比对,如果有落后,赶紧找医生检查一下,尤其注意神经系统的检查
其次,要了解导致发育落后的常见原因,具体包括:
1、过度卧床、缺乏环境刺激引起的一过性发育落后(剥夺综合征);
2、喂养不当、营养素缺乏
3、先天性肌张力低下症
4、特定发育年龄阶段的单纯肌张力增高或一过性尖足
5、神经系统疾病,包括:脑瘫,智力低下,自闭症,语言障碍,先天性代谢病,肌肉病,遗传病,变性病等等。
第三,重视高危儿的定期随访与发育监测,对于母亲孕期疾病、胎儿缺氧、难产、早产、双胎或多胎、新生儿期患疾病、有脑损伤家族史的小儿,半岁内最好每月检查一次,半岁后每2月检查一次,直到正常行走或会说话以后。检查结果有异常的应该做好系统干预治疗,在医生的指导下成长。
第四、对于轻度落后的小儿不能掉以轻心,虽然不用治疗也能走会说,但将来有可能会出现注意力不集中、运动协调不良、多动、抽动、学习困难等,甚至智力水平偏离正常。一些轻度智力低下的患儿临床表现运动里程碑获得较同龄儿稍微落后,通常1岁半左右才会独走、会主动称谓(正常儿童通常1岁左右会走会说),言语发展缓慢,通常坐不住,对看书、讲故事不感兴趣,任性、爱发脾气、不听管教,但会吃、会玩。这些小儿若能在1-2岁之前及时发现并早期治疗,可以避免很多问题,受益终生。
第五、对于表情淡漠或单一、目光对视少、自己玩的欢、不能发音“对话”、对呼名充耳不闻的婴儿(1岁内的小儿),应注意有无自闭症倾向性,应及早发现、及早干预,不要等到自闭症三联症都出现时(多数在3岁后)才干预,疗效会大大降低。
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