益气聪明汤加味治疗颈性眩晕、耳鸣病案分析

　　患者，女，48岁，教师，主因“头晕，颈痛3年，加重3天”，于2013年12月7日入院。颈椎病病史3年，入院时主证头晕，耳鸣，不能行走，时有恶心呕吐，颈痛，头部活动时眩晕加重，旋颈试验阳性。颈椎四位片示：椎间关系失稳，颈椎横突孔增生狭窄，脑CT示：无阳性病变，血压正常。急性期常规治疗1周后，恶心呕吐缓解，眩晕仍较重，仍不能下地行走。舌质淡，脉濡，加用益气聪明汤加味治疗，药用：人参6g，黄芪12g，葛根27g，蔓荆子12g，生白芍21g，黄柏12g，炙甘草6g，升麻6g，木瓜15g，生龙牡各21g，杜仲叶12g，川芎15g，天麻15g，。水煎取汁400ml，每日1剂，分2次温服，10天为1个疗程，服用1个疗程后，症状消失，又巩固1个疗程，随访至今未复发。

　　益气聪明汤方解

　　【来源】《东垣试效方》卷五。

　　【组成】黄耆半两，甘草半两，芍药1钱，黄柏1钱(酒制，锉，炒黄)，人参半两，升麻3钱，葛根3钱，蔓荆子1钱半。

　　【加减】如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。

　　【功效】令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。

　　【主治】饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。

　　【禁忌】忌烟火酸物。

　　【用法】上(口父)咀。每服3钱，水2盏，煎至1盏，去滓温服，临卧近五更再煎服之。得肿更妙。

　　「益气」者，指本方有补益中气作用;「聪明」者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。本方黄耆、人参、炙甘草补中益气;升麻、葛根升发清阳;蔓荆子清利头目;芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。