血管外膜囊样变性(cystic adventitial degeneration, CAD)是一种累及血管外膜的罕见、良性病变，常导致动脉或静脉的狭窄或闭塞。1974年Atkins和Key报道了第一例发生于髂外动脉的外膜囊样变性患者。1954年Ejrup和Hiertonn报道了第一例N动脉外膜囊样变性患者。文献报道，CAD也发生于髂外动脉、股总动脉甚至发生于静脉外膜。Velasquez G报道导致下肢间歇性跛行患者动脉外膜囊样变性的发生率为1/1200，累及N动脉的发生率约为1/1000，累及其他动脉的发生率尚不清楚。多数动CAD患者往往表现血管受压闭塞，没有经过外科切除或是病理诊断就施行外科转流手术，因此，它的确切发病率很难确定。本病的发病机制尚不清楚。可能的发病机制是血管外膜微小创伤、胚胎学发育异常和腱鞘囊肿累及。

　　本例患者血沉、C-反应蛋白检查正常，显示无血管炎性病变。血管彩超及下肢动脉CTA提示患者双下肢动脉无明显动脉硬化，远端血管相对正常，血管外膜囊样组织压迫N动脉导致动脉闭塞。彩超和动脉CTA可以帮助诊断该病，Flanigan DP报道当血管彩超和动脉CTA诊断有困难时，血管内超声对诊断有重要意义。CAD根治术为切除受累段血管应用静脉或是人工血管行血管重建，可以避免局部复发。大多数报道显示在很多病例中单纯切除囊样变性而不行血管重建导致局部复发。由于不切除病变有复发倾向，因此，腔内动脉血管成形术很少施行。超声引导经皮穿刺是CAD的一种治疗方法，但经过这种治疗方法的患者，几个月后由于局部复发再次施行外科手术。本例患者通过切开包膜清除囊内容物，切除囊壁，解除N动脉受压，血流恢复通畅，足背及胫后动脉搏动正常。单纯切除囊样变性，避免血管重建后的血栓形成、狭窄等不利因素，因此，我们认为单纯切除囊样变性是CAD的有效治疗方法。CAD根治术是切除受累血管节段，行血管重建。