小儿肾积水的病因有哪些?

　　小儿肾积水的病因复杂，多为先天性因素居多，包括梗阻性和非梗阻性肾积水。梗阻性肾积水常见原因可为输尿管肾盂连接处狭窄或梗阻、输尿管膀胱交界处梗阻、输尿管囊肿、神经性膀胱、后尿道瓣膜、尿道闭锁及异位输尿管等，非梗阻性肾积水原因包括原发性膀胱输尿管反流，生理性肾盂肾盏扩张及梅干腹综合症等。　　小儿肾积水都需要治疗吗?

　　轻度肾积水且无明显症状，可随访观察，中重度积水或有症状的肾积水需要专业小儿外科医生综合分析衡量作出治疗选择。

　　哪些类型的小儿肾积水需要手术治疗?

　　有明显梗阻证据或肾脏进行性损害的肾积水需要手术治疗，具体咨询专业小儿外科医师作出选择。

　　有一说，5岁后是最佳手术时机。是这样吗?

　　这种方法是错误的，是否手术、什么时候需要根据具体病情，有的如后尿道瓣膜等病因的患儿甚至需要在怀孕期间胎儿期即需要处理。

　　肾积水手术一定要切肾吗?

　　不是的，一般手术都是解除梗阻病因的手术，只有对于肾脏严重萎缩，丧失功能及合并严重感染的肾积水病例医师才会考虑建议切除肾脏。

　　术会影响日后的肾脏功能吗?

　　成功的手术一般会防止肾脏功能继续减退，即手术后肾脏功能损害不加重即为手术成功。

　　小儿肾积水的手术主要是哪些?

　　针对梗阻病因做狭窄段切除，肾盂成形术、输尿管抗反流手术、膀胱扩大术、瓣膜切除术等，具体手术方式可为开刀手术、小切口手术及腹腔镜手术和后腹腔镜手术等

　　什么情况下做肾盂成形术?

　　针对肾盂输尿管连接处梗阻的患儿选择做肾盂成形术。

　　肾盂成形术中，腹腔镜和传统开刀手术怎么选?

　　根据患儿年龄及积水轻重程度，由专业小儿外科医师选择小切口手术或腹腔镜微创手术均可，相对来讲，腹腔镜微创手术更具有优势。

　　么样的小儿肾积水不适合腹腔镜治疗?

　　新生儿或小龄婴儿小切口手术相对风险较低，且创伤不大，但随着腹腔镜手术器械及技术的发展，此类患儿选择腹腔镜手术也同样可以安全进行。

　　肾积水术后如何复查?检查频率和项目是?

　　术后短期需要根据手术医师的建议及时来院复诊，远期也要定期B超复查，具体频率要根据患儿具体病情。

　　为什么有的小儿手术后，肾积水没有完全消失?这种情况下该怎么办?

　　大部分肾积水的手术只是根据具体梗阻原因采取解除梗阻的手术，已经扩张的肾盂一般术后不会完全回复正常，术后B超常常显示一定程度的积水，但积水一般较术前减轻，具体情况需要咨询手术医生。