随着人们生活水平的提高,糖尿病(DM)的发病率逐年上升,人们对糖尿病的“三多一少”即多饮、多食、多尿及消瘦有了初步了解,但对糖尿病的眼部并发症知之甚少。现就其主要并发症做一分析介绍:
一、糖尿病引起的屈光异常
对于糖尿病患者,当血糖升高时,眼的晶状体水化肿胀,屈光度增加,变为近视;当血糖度降低时,晶状体恢复原来的状态变为正视;这种短时间内眼的屈光度的变化是糖尿病屈光异常的特点。譬如有些中老年患者,原来已经花眼了,近期突然看近又清楚了,此时应考虑到糖尿病的可能性,应及时去医院检查血糖,同时去眼科做必要的外眼及眼底检查,防止延误。
二、糖尿病性白内障
年轻的Ⅰ型糖尿病患者容易发生糖尿病型白内障,可表现为短时间内视力迅速下降,晶状体呈“雪花状”混浊,而在老年的Ⅱ型糖尿病患者,糖尿病常加速老年性白内障的发展。当患者视力下降至0.3以下时,应考虑做白内障摘除及人工晶体植入术,以提高视力。但是术前必须控制血糖。
三、糖尿病性视网膜病变(DR)
DR是糖尿病最严重的眼部并发症,其发生与发展不仅取决于代谢障碍的程度,还与糖尿病的发病年龄、病程长短、遗传因素及血糖控制程度有关。一般说来,约1/4的糖尿病患者有DR,其中5%发展为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)。有统计患糖尿病30年以上患者中,25%发展为PDR,其中2~7%因此而失明,并且因DR失明患者5年死亡率为30%,其死因常为糖尿病的心脏或肾脏并发症。
DR的眼底表现早期有微血管瘤、出血、渗出等改变,晚期新生血管及膜形成,最终因牵引性视网膜脱离而失明。因此对于糖尿病患者一定要定期(每3~6个月)去眼科检查眼底,必要时做眼底血管荧光造影检查,发现病变,及早治疗,防止严重后果发生。
关于糖尿病视网膜病变的治疗,目前各种药物疗效不定。激光光凝是当今最为简便、有效的治疗措施,可以维持和提高患者视力,减轻失明的危险。该方法不开刀,无痛苦,方便、快捷,随治随走。
四、虹膜红变继发新生血管青光眼
该并发症是DR的最严重后果。患者可表现为眼睛失明伴眼痛、头痛、恶心、呕吐,一旦发生需选择破坏性手术控制眼压。
五、糖尿病性眼肌麻痹
是糖尿病引起的微血管病变导致颅神经缺血、缺氧变性所为。其发病率较少,患者可表现为突发的复视(一个物体看成两个),眼斜及眼球运动障碍等症状,经治疗多于2个月或稍长恢复。
六、其他
如球结膜毛细血管扩张,虹膜睫状体炎,角膜知觉减退等。
以上例举了糖尿病的有关眼部并发症,希望能对糖尿病患者有所帮助。
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