许多基层医院医生或低年资医生对于华法林的应用总是感觉不知所措，特别是起始治疗时的剂量选择及调整。我根据一些专家的建议及个人的一些经验和童鞋们分享：

　　1、华法林的应用一定要注意适应症，也就是需要应用的患者才能应用，应用前一定要交代应用的必要性和可能出现的风险(主要是出血风险)。患者一定要知情同意。

　　2、华法林目前主要有进口的3mg/片，和国产的5mg/片两种，建议应用进口剂型。进口药物剂量更准确，每片剂量较小，使用更方便。进口药物一般都比国产药物质量好，你懂的，和患者交代清楚，虽然贵一点儿但值得。

　　3、急性抗凝治疗应用华法林时，应在口服华法林治疗的同时给予肝素治疗4天，可以选择皮下注射低分子肝素。

　　4、华法林起始剂量的选择，虽然美国指南建议4-5mg其实，国内专家还是建议华人初始剂量为3mg，大于75岁的老人和较高出血风险的患者2mg起始，每日一次口服。

　　5、INR需要监测。如果没有条件监测INR，请谨慎选择华法林治疗。用药前常规检测INR，用药后2-3天必须检测一次，可根据检查结果调整华法林。如果INR不理想，调整剂量期间应2-3天检测一次INR。华法林调整的剂量为0.5mg-1.0mg/次。待INR达到理想值后，可改为一周检查一次，连续3-4周如果指标都稳定，可改为每月检测一次。

　　6、INR的目标范围为2.0-3.0，大部分医生建议控制在1.5-2.5。

　　7、告知患者每天同一时间服药，没经医生许可不应改变药物剂量及品牌，如漏服1次需尽快补上，如距下一次服药时间较近，可不用补服，到时直接服用下一次就行，不用补服。

　　8、患有其他疾病，或服用其他药物时应咨询医生是否需要调整华法林剂量，某些药物不能与华法林同服，应提醒患者特别注意。

　　9、生活中应戒烟戒酒，防止意外伤害，保持平衡、相对固定的饮食及饮食习惯，避免维生素K的摄入量变化过大。

　　10、口服抗凝药物轻度出血的情况多于阿司匹林。常见的出血为口腔(牙龈)出血、鼻出血、皮下淤斑或者血肿、眼球结膜下出血、镜下或肉眼血尿、呼吸道出血、月经增多或黑便等，绝大多数经短期减量或暂停服药1～2次后出血得以控制并逐渐吸收，出血控制后可恢复治疗剂量的INR水平，这种出血多不影响继续治疗或导致严重后果。维生素K1用于患者存在出血风险，或需要进行手术或拔牙时。