在手外科临床工作中，我们经常会接诊到手部先天性畸形的患儿，家长往往有很多的疑问，如什么原因导致这些畸形、多指畸形与怀孕时吃螃蟹有没有关系、先天畸形什么时候矫正比较合适、为什么感冒了不能做手术、矫正后效果怎么样等等，带着这些疑问，我们一起去了解手部先天性畸形。

　　1、造成先天畸形的病因是什么？

　　手及上肢畸形是人类的先天性畸形的一部分，且有可能合并全身多个器官或系统的畸形，严重影响人类的健康成长。先天畸形占新生儿的1％～2％。上肢发生比例为其10％，先天性肢体畸形发病率仅略低于先天性心脏畸形。手部常见的畸形有多指、并指、巨指、短指、束带挛缩、狭窄性腱鞘炎等，很多先天畸形患儿的家长都会对问到“为什么会发生畸形？畸形的病因是什么？”。其实先天畸形的病因非常复杂，大致可分为遗传性和环境因素两大类，遗传因素约占手部畸形的5％，主要包括染色体异常、基因突变、近亲结婚等。环境因素即在胚胎时期受外界因素影响而发生的畸形，包括药物因素（如抗癌药、避孕药）、疾病因素（如母亲在怀孕时患风疹）、营养因素（如缺乏维生素C、A）、放射因素、内分泌因素等。总之其病因是多源性的、不明确的。大多数上肢畸形发生在4～8周（8周整个上肢全部形成）因此在孕早期特别需要注意预防。至于怀孕时吃螃蟹造成多指畸形没有科学道理，是一种迷信的说法。

　　2、孩子手部先天畸形父母该怎么办？

　　患儿出生即发现手部先天畸形，父母首先需带孩子在医院进行一些必要的检查，排除是否合并心脏等其他器官的畸形。单纯的手部先天畸形，患儿家长需要克服自己的自卑心理，鼓励患儿使用有残疾的手。跟医生良好的沟通，清楚目前的功能损失及手术能带来的治疗效果。手术后配合对患儿进行功能康复的训练。

　　3、如何把握手部先天畸形的手术时机？

　　由于有相当一部分家长对手及上肢先天畸形缺乏认识，就诊较晚，错过了最佳的治疗时期。通常对于手或上肢的先天畸形，及早治疗，尽早纠正骨与关节的畸形，防止畸形发展，恢复肢体正常功能，保证小儿正常生长发育是治疗畸形的原则。在婴幼时期进行畸形矫正，有利于被修复的手部解剖结构及功能的发育重建，有利于患儿心理发育。但是对于不妨碍发育的畸形，如某些类型的多指畸形，可以推迟到学龄前治疗。涉及到骨关节矫形的手术，尤其是影响骨骼发育的，最好到骨骼发育基本停止后再做。对于肌腱的手术，通常要等到患儿能主动进行功能训练时为宜，最早要5岁以后。对于手及上肢畸形手术治疗的同时，还应有计划的分期使用支具、石膏等，有助于对畸形的进一步矫正。儿童处于生长发育期，可塑性强，多数手部畸形如能早诊断，并得到系统、合理治疗，对其进行有意识的加以指导和训练，就能让孩子获得一双正常的手。但若延误诊治，畸形会越来越重，不仅矫形难度增加，甚至遗留终身残疾，而且会给孩子造成严重的心理伤害。

　　4、麻醉采取何种方式，是否有风险？

　　对于时间较短的手术通常采用静脉基础麻醉，对于时间较长的手术，通常会采取插管全麻。不管采取何种麻醉都是比较安全的，不会对患儿造成不良影响。但是手术前必须确保患儿近期没有感冒、肺炎等呼吸道疾病，以防呼吸道阻塞。

　　5、手术会影响患儿肢体的生长发育吗？

　　手术的目的是纠正肢体畸形的外观，使肢体朝着正常的方向生长发育。但是对于一些特殊的畸形，随着其生长发育外观上还有遗留一定程度的畸形，有些畸形需多次手术矫形，直到其成年骨骼发育停止才结束。

　　6、矫形的手术效果如何？

　　手术治疗的主要目的是改进功能，兼顾形态的改进。对于一些常见的手部先天畸形，如多指、并指、拇指发育不良、巨指畸形等，只要合理治疗、随诊，通常都能取得较满意的效果，恢复良好的手功能。对于一些复杂的严重畸形，只要合理治疗，对于外形及功能也会有很大程度的改善。

　　7、手部先天性畸形患者应该到哪里就诊？

　　手部先天性畸形患者应该到正规医院就诊，由手外科专科医师诊断及处理。