概念:表现为一侧或双侧乳房乳房呈女性样发育、肥大,有时有乳汁样分泌物,多始于青春期(2-17岁)或老年期(50-70岁)。
病因:
(一)原发性男性乳房肥大症
1、特发性男性乳房肥大:儿童期6-8岁男孩,可自行消退。
2、青春期男性乳房增大:多为青春期男性(12-17岁),约3/4的病例双侧,少数患者胀痛或压痛,常在1-2年内自行消退,偶有持续存在。
3、老年性乳房肥大:多见于50-70岁,一侧-两侧,常在一年内自行消退,少部分遗留结节发展为乳腺癌。
(二)继发性男性乳房肥大症
1、性腺机能减退引起的男性乳房肥大
2、全身性疾病引起的男性乳房肥大:迁延性疾病恢复期,血液透析治疗后,肝功能受损,甲状腺功能亢进等3、肿瘤性男性乳房肥大:女性化肾上腺肿瘤,睾丸间质细胞肿瘤等
4、药物性男性乳房肥大:临床上某些疾病(如前列腺肥大等)长期服用雌激素(如己烯雌酚)。
螺内酯等临床表现:
1、腺体型:
2、大结节型:又称肿块型,真性男性乳腺发育症
3、分泌型一般因雌激素治疗引起
4、假性男性乳房发育症(脂肪型):一般见于全身肥胖症鉴别诊断:
1、男性乳腺癌,多见于老年男性,单侧乳房内肿块,位于外上1/4,少数血性乳头溢液。
2、全身肥胖型男性,双侧乳房对称性肥大、隆起,乳房内无肿块,无触痛治疗:
(一)病因治疗:治疗原发病;停外源性药物
(二)药物治疗:应用三苯氧胺(疗程3月)、甲睾酮等,一般可使部分患者疼痛缓解、肿块消失。
(三)手术治疗:
1、传统手术:胸壁弧形或放射状切口,疤痕较长影响美观。
2、美容手术:辅助吸脂+腺体切除术。腋前线2.0mm+乳晕下缘半环形切口,疤痕不明显。
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