目前临床常用的肘关节假体大致有三类:
1、表面置换假体,以Ewald小头髁假体为代表,其旋转中心仍在生理位置。但要求保留正常的干骺端和侧副韧带。
2、半制约式假体,由两部分或三部分组成,通过固定栓或咬合匹配连接在一起,具有适度的内、外翻松弛度,有利于力的缓冲。
3、全制约式假体,为绞链式,仅能进行屈伸运动,无侧向松弛度。假体的制约越小、越接近关节的生理运动,则假体的长期稳定性愈易保持。除关节周围软组织病损严重,必须依靠假体自身保持稳定的病例外,应避免选用全制约式假体。
1、肘关节置换的手术指征:
(1)肘关节严重疼痛是人工肘关节置换的主要指征。
(2)双侧肘关节非功能位强直。
(3)因肿瘤、创伤、感染而引起的肘关节部分骨缺损。感染患者至少完全稳定后一年以上方能考虑手术。
(4)关节成形术失败。
(5)肘关节不稳而引起的无力、不适,是手术的相对适应证。
2、手术禁忌症:
(1)感染。
(2)神经性关节病变。
(3)各种原因引起的肘部骨组织大块缺损或不稳定者。
(4)肘部主要运动肌瘫痪且未重建者。
(5)营养不良。
(6)肘部皮肤广泛摄痕
(7)肘部异位骨化。
(8)重度骨质琉松,估计术后假体难以保持。
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