复位技术首先,患者平卧于手术床上,骨折的复位操作在X线透视成像下进行。骨折复位过程分为三个步骤:
(1)解除插;
(2)复位;
(3)重建。
第一步,解除插。先向外侧对抗牵引(可以一条毛巾裹住大腿上端,进行徒手牵引操作)、逐步增加牵引力量,然后进行纵向牵引(可通过骨科牵引床进行牵引操作),以解除骨折断端的插。
第二步,复位。在实施第一步中双向牵引的同时内收、内旋下肢,通常需内收40C45°,内旋角度的个体差异性较大,视术中透视情况而定。在侧位透视图像下,应达到180°的骨折对线,如果不能实现160-180°的骨折对线,应考虑进行切开复位。
第三步,重建。在内收、内旋下肢的同时,逐渐放松牵引。在实施内固定时,下肢应保持无牵引状态。该步操作的目的是在获得侧位180°骨折对线的同时,实现阳性支撑和外翻复位。
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