很多患者普遍认为做了人工髋关节或膝关节置换手术后,过了10-20年使用年限后,需要再做笫二次手术或翻修手术,因此,对于年轻患者,这就意味着一生需要做几次翻修手术,所以很多不是很专业的医生会对年轻患者说,等你到50-60岁后再置换吧。所以年轻的患者即使疼痛得已经不能工作了,生活也受极大影响,那么这样的患者还要等10-20年才能接受手术,他们的青壮年时期无疑将在痛苦中度过,还有什么生活质量可言?即使是患者做了关节置换,医生也会告诉患者省着使用,患者因为害怕再次翻修,小心翼翼地生活,不能旅游或参加运动,唯恐再次手术,并且翻修这把利剑一直高悬在头上,影响一生,这样的患者生活质量会高吗?作为关节外科医生能接受这种现实吗?对于人工关节置换术后是否需要再次翻修及手术难度?
这里边需要说明两个问题:其一是过10-20年使用年限需要再翻修的理念是错误的,这是基于过去使用普通高分子聚乙烯内衬(垫片)的前提,现在年轻病人使用普通高分子聚乙烯内衬(垫片)越来越少了,如果使用陶瓷对陶瓷或高交联聚乙烯内衬(垫片)可能使用一辈子,所以翻修不是必然的;其二是虽然翻修手术相对于初次置换要困难,但是90%以上的翻修不是很困难的,另外这种困难是相对的,不同经历的医生理解不一样。还有特别困难的翻修往往是因为普通聚乙烯磨损颗粒引起的骨溶解太重,导致严重骨缺损,所以罪魁祸首还是普通聚乙烯,所以只要不使用普通聚乙烯内衬(垫片)就不会有那么多问题。
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