受精卵在正常宫腔以外的地方着床,称为宫外孕,也叫异位妊娠,95%左右为输卵管妊娠。宫外孕破裂后可能会导致腹腔内大量出血而危及生命安全。如果在宫外孕破裂前能够及时发现并采取有效措施,就会将风险降到最低。
早期诊断要点:
1、超声检查:
怀孕后超声检查能看到孕囊时间:
规律月经推迟10天以上;排卵后4周;血HCG大于2000IU/L;若此时超声检查宫腔内未见孕囊,高度怀疑宫外孕。
2、血HCG及孕酮测定:
血HCG测定:
早孕后正常发育的胚胎绒毛分泌的HCG(绒毛膜促性腺激素)快速上升,常常每2-3天增加1倍,如果倍增时间大于7天,或者每2天增加量小于66%,则宫外孕可能性很大。
孕酮测定:
宫外孕检查孕酮偏低,多数在10-25ng/ml之间,甚至小于5ng/ml。
特殊情况的宫外孕在使用促排卵药物导致多卵泡排卵或试管婴儿胚胎移植后,少数情况下会出现宫内、宫外同时怀孕,甚至宫外多个部位同时怀孕的情况,需要医生提高警惕,在排卵后4-5周或胚胎移植后4-5周细致超声检查后可能早期发现。
治疗方法:
1、药物治疗适应症:孕囊小于3-4cm,血HCG小于2000IU/L ,无明显腹腔内出血,异位妊娠未及胎心搏动。
药物:氨甲喋呤(MTX),米非司酮,中药成方,可以单独或者联合使用,成功率60-90%。
2、手术治疗适应症:适用于药物治疗无效,腹腔内出血,以及诊断不明确者。
手术方式:
1、保留患病输卵管:
如果对侧输卵管已切除或者病变严重,为保留患者生育功能,可去除妊娠组织,进行修复后保留输卵管,但术后可能再次发生宫外孕。
2、切除患病输卵管:
适用于输卵管病变严重或者内出血严重出现休克。手术可以开腹进行,也可以通过腹腔镜进行,腹腔镜因微创、美观、恢复快已经成为主要手术方式。
女性朋友怀孕后称为“有喜”,在公布喜讯之前,最好先到医院做超声检查和血HCG及孕酮测定,排除宫外孕的可能,顺利、平安孕育健康宝贝。
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