脑转移瘤的来源及病理类型主要为肺癌。肝癌。原发灶不明者占少数。

　　脑转移瘤是常见的颅内肿瘤之一，约占10~15％[1]，以男性多见。随着人口老龄化，癌症发生率递增。中晚期实体瘤患者约有20％~40％会发生脑转移。以急性出血性脑卒中起病的脑转移瘤少见。随着肿瘤患者生存期延长，脑转移瘤的发病率还可能继续增长。

　　常见的脑转移瘤原发灶以肺癌为主，其次为乳癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌、绒毛膜癌和黑色素癌等。淋巴瘤和白血病亦可累及脑内，少数脑转移瘤无法找到原发病灶。

　　由于转移瘤生长快、毒性强，瘤周水肿重，脑组织软化、坏死明显，故脑转移瘤多以颅内压增高为首发症状，且头痛、呕吐出现早，多数病人亦出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍等神经系统定位体征，部分患者尤其是年龄较大的老年患者，由于脑萎缩等原因，颅内压增高症状往往不明显或缺如；有的患者仅以当脑皮质受累时出现癫痫症状时来诊。部分病人以脑卒中为首发症状。本组病例均以急性出血性卒中症状来诊，仅有卒中期的临床表现。

　　CT和MRI是目前脑转移瘤最常用的影像学检查手段。可表现为多发性结节、单发结节或出血性转移灶许多肿瘤如肺癌、绒毛膜癌、甲状腺癌等可伴有出血性改变。出血性转移灶CT表现为病灶内高密度影或整个病灶均匀高密度影。MRI表现复杂，与出血时间有关。

　　脑转移瘤病情进展迅速，若不及时治疗，中位生存期仅1个月[4]。因此，对于脑转移瘤的病人来说，积极恰当的综合治疗措施，目的不仅在于阻止或延缓严重的神经系统症状的发生，改善病人的生存质量；同时，脑部病灶的控制也可为治疗原发灶争取时间，有利于延缓病人的生存时间。

　　1、手术治疗对于病人年龄适宜，全身状况良好，无严重神经系统症状，原发灶基本稳定或控制，选择转移灶切除术，尤其适应于单灶转移瘤的病人。本组患者均急性出血性脑卒中发病，加上发病年龄多在中年以上，术前多考虑为高血压性脑出血或出血性梗塞等，手术行血肿清除减压，但术中发现异常病灶，故一并给予切除并行病理检查，确诊为脑转移瘤卒中。

　　2、放疗治疗包括全脑放疗、立体定向放疗及术后放疗等。全脑和立体定向两种放射治疗手段各具其治疗适应症及优点。对于两种方法配合治疗的问题，目前大家较一致的观点是：为避免出现由于全脑放疗引起的不良后果，目前单个病灶不主张全脑放疗，但对多发灶脑转移应配合全脑照射为宜。对于手术后放疗，多数学者认为，对于预后较好的病人，手术完全切除后加放疗是最好的治疗方式。

　　3、化疗也是治疗肿瘤的重要手段之一，常作为放疗后复发时的挽救性治疗和或辅助治疗手段。随着医疗技术的进步与发展，肿瘤患者的生存期不断延长，脑转移瘤的发病率不断增加；脑转移瘤的起病方式多样，对以急性出血性脑卒中起病的脑转移瘤，在清除血肿清除的同时，应积极地行肿瘤切除；尤其对于发病前有原发病变且无长期高血压的脑出血患者,术前亦应考虑到脑转移瘤卒中的可能。早期诊断与积极的治疗态度，手术、放疗与化疗的恰当运用与配合的综合治疗手段，对延长脑转移瘤患者的生存时间、提高生存质量具有重要意义。