多数打鼾患者伴有肥胖，上气道手术疗效不佳多与患者体重控制不佳，或术后体重进一步增加有关，2014年一篇国外文献显示，单纯的减肥，就可以使OSAHS患者病情有所下降，而目前倡导的锻炼减肥，确实见效慢，同时最主要的是多数无法坚持，下面我介绍几种其它方法，希望对我的患者有所帮助。
　　减肥药物：目前市场的减肥药有两大类，胰脂肪酶抑制剂和作用于中枢神经系统的食欲抑制剂。但后者仍然存在大脑中枢和心血管系统等方面的安全不确定性。所以我主要介绍前者，目前全球唯一的OTC（非处方药）是奥利司他，商品名有多种，自己查去。机理是通过抑制胰脂肪酶活性，进而抑制食物中脂肪的分解吸收而减肥。摄入的热能和脂肪一旦小于消耗，体内脂肪自然减少，从而达到减重的目的。它是安全减肥，有效成分不进入血液循环，不作用于中枢神经。效果肯定有，但也有相应负作用，主要引起胃肠道不良反应，其与药物阻止摄入脂肪的吸收的药理作用有关。常见不良反应为：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁。其它少见不良事件有：上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑、疲劳、泌尿道感染。偶有对该品过敏的报道。主要的临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏反应，出现大疱疹十分罕见。
　　外科手术：今年在青岛全国睡眠大会(2015年7月)上成立了肥胖合并OSAHS外科减重学组，说明国内也开始观注手术问题了。2014年国外一篇meta分析文章收集了12篇相应文章分析发现，患者手术一年后体重指数（BMI）平均由55.3 kg/m2减至37.7 kg/m2,AHI由54.7次/h,减至38.2次/h。有一定疗效。目前有腹腔镜可调节胃束带术（LAGB）、胃袖状切除术（LSG）、胃旁路术（LRYGB）和腹腔镜胆胰旷置术和十二指肠转位术（LBPD-DS）。都是腹腔镜下的微创手术。我国肥胖合并OSAHS 病人主要接受的手术方式为LSG 和LRYGB。注意国外病态肥胖的人太多了，咱们国人不至于。所以手术疗效报道往往好于国外。
　　做为一名耳鼻喉科医生，虽多采用上气道手术，但做为一种疾病的序贯治疗，希望广大患者一定注意减重问题，是保证手术疗效的关健因素。