近年来，随着糖尿病的患病率上升，增殖性糖尿病视网膜病变患病率也有明显增加。我们研究发现增值性糖尿病视网膜病变往往合并视网膜静脉栓塞，尤其是早期的一些病例，糖尿病视网膜病变晚期由于纤维血管增生、玻璃体出血、视网膜脱离以及严重的黄斑水肿，导致患者视力严重降低。尽管进行了全视网膜光凝，仍有20％的患者增生型病变继续加重[4]。玻璃体切割术可以有效清除玻璃体积血，缓解视网膜牵拉,减少视网膜脱离的出现，减轻黄斑水肿，为尽早全视网膜光凝创造条件，成为治疗增殖性糖尿病视网膜病变并改善视功能的有效方法[5,6]。以往糖尿病视网膜病变的手术适应症多选择Ⅴ、Ⅵ期并且病人视力很差、反复玻璃体积血以后的情况下进行，但此时病人多数出现新生血管膜、玻璃体的严重增殖、黄斑水肿甚至视网膜脱离，视功能已经严重受损，同时增加了手术难度，术后视功能恢复差，手术并发症多。为此我们回顾分析了2002年8月至2009年1月在我院就诊并接受玻璃体切割联合手术治疗的糖尿病视网膜病变病例，探讨不同时期一定视力下接受手术对病人预后的影响。

　　国外较早进行了增殖性糖尿病视网膜病变治疗的研究。糖尿病视网膜病变玻璃体切割研究组发现早期手术治疗能维持或提高病人的有用视力，减少术后并发症，这与我们的研究结果一致[7]。而最近的研究也表明玻璃体手术可以显著提高病人与视力相关的生活质量[8]。在我们的研究中，玻璃体切割联合术后视力保持或改善者达85.34％，31.90％的患者视力提高两行或以上，显示出玻璃体切割联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果非常明显。增殖性糖尿病视网膜病变早期行玻璃体手术与较晚期手术比较，术后视力的恢复有显著的差别，并且早期手术治疗能明显减少并发症的出现。因早期手术，膜分离较容易，并发症少，并能较早地完成患眼的全部激光治疗，从而终止PDR的进程，减轻黄斑水肿。所有接受手术的糖尿病视网膜病变患者中，随病情加重，手术中出现视网膜裂孔、术中出血、术后视网膜脱离术后出现玻璃体积血的比例明显增加。

　　在我们的研究中，糖尿病视网膜病变、Ⅴ、Ⅵ期患者手术术后发生并发性白内障的比例分别为9.3％、15.91％和14.28％，不同时期糖尿病视网膜病变手术术后出现并发性白内障的比例差异没有显著性意义，这可能是因为并发性白内障的发生主要与手术刺激以及手术后眼内环境的改变有关，而疾病的病程对并发性白内障的发生影响相对较小。

　　我们的研究表明玻璃体切除手术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变并提高视力的有效方法。早期手术，以避免黄斑病变难以消退、视网膜脱离复位困难等并发症的发生，为进行后期的全视网膜光凝创造条件。虽然有的病人出现玻璃体积血，但是糖尿病的视网膜病变的分期级别并不高，而是由于静脉栓塞造成的，仍然需要提早手术，尽管有的病人处于糖尿病视网膜病变Ⅳ期，但是其视力已经很差，激光不能控制，应该及时手术，因此我们认为虽然糖尿病视网膜病变Ⅳ期的玻璃体积血都在进行手术，通过我们的研究我们发现根据现有的糖尿病视网膜病变的分期进行手术时机的选择存在一定的局限性，应该结合病人的视力情况和以前的治疗情况还有病人的血糖的控制情况和血压的情况灵活的选择手术时机，同时手术医生应根据自己手术技术能力的高低和病人视力及眼内玻璃体视网膜的增值情况,来选择手术适应证和手术时机。以免错过最佳治疗时机。