近年来,睾丸癌、隐睾以及生精障碍等一系列睾丸疾病逐渐增加。虽然遗传因素在其中起到作用,但是,越来越多的证据显示睾丸的损伤来自出生前或者青春期的环境和生活方式相关因素。虽然烟草、酒精和久坐的生活方式对生殖的影响尚在研究中,但已经明确,其他的因素,例如,过热、电离辐射、二溴氯丙烷、雌激素等,均可以导致成年睾丸的严重损害。本文综述了能够影响男性生育的生活方式相关因素,并讨论了手机的电磁辐射对男性生殖功能的影响。
一些生活方式造成睾丸暴露于过热的环境中。过热的工作环境(面包师、电焊工、铸造工)、久坐工作习惯、长时间驾车和过紧的衣服,能够干扰阴囊内温度的调节,导致睾丸温度的增加,进而影响精子发生。Saleh等证明吸烟导致活性氧(ROS)水平的增加以及抗氧化能力(TAC)的降低,使ROS/TAC比值紊乱。吸烟与精液中白细胞水平的升高有关,活化的白细胞产生ROS并可导致氧化应激。香烟中的多种成分(如,多环芳烃)及其代谢物可能作为趋化性刺激因子并由此导致炎性反应,募集白细胞,进而产生ROS。近来的研究显示,少量吸烟者早期的精液质量变化为轻度少精子症,而大量吸烟者常会导致严重的畸形精子症。
环境毒物和内分泌活性物对男性生殖健康的影响已经被广泛研究,很多动物和人体实验显示金属铅能够对男性生殖器官产生严重的损害。铅通过影响抗氧化酶的活性,并能够影响细胞膜的不饱和脂肪酸(PUFA),从而导致产生过量的氧化应激。
最新的与生殖健康相关的环境暴露因素为手机辐射。手机辐射(射频电磁波,RF-EMW)的能量与电离辐射(如X线,1010-1018 MHz)相比非常的低,它们不能导致分子的离子化,然而接触RF-EMW能够导致一系列的生物学的作用。近来,流行病学研究,其中包括我们(Ashok Agarwal)中心的一项研究,已经提出手机辐射能够对精液质量的重要参数产生负面影响。每天使用手机多于4小时者与不使用手机者相比精子活率减少,一项横断面研究报道了在军队人员中接触RF-EMW者较未接触者,不育的比值比(OR)为1.86。
RF-EMW导致的生殖损害为多层次的,长期接触RF-EMW可影响线粒体基因组和附睾中精子核β-球蛋白位点,由此导致精子黏附蛋白表达增加。其他的研究也显示大鼠暴露于手机辐射后生精小管的平均直径减少。大量的动物实验研究显示手机辐射可导致氧化应激,可以刺激哺乳动物细胞膜NADH氧化酶,导致自由基的产生。
关于RF-EMW对人精子影响的体外研究结果尚具有争议,其中一项研究显示,将志愿者的精液暴露手机辐射下5min,精子活力逐渐降低。而其他的研究将纯化的成熟精子暴露于RF-EMW下一个小时,精子的活力不受影响。我们(Ashok Agarwal)近来首次发现了RF-EMW辐射能够导致射出的精液中精子的氧化应激增加(RF-EMW持续暴露1小时,有效吸光率1.46 W/ kg,温度20摄氏度),手机辐射后ROS水平显著增加,ROS/TAC比值亦增加。
近年来,关于生活方式是否影响精液质量的问题一直存在广泛争论。至今仍难得到明确的结论,因为生活方式因素繁多,很难充分的表述出某个生活方式因素对精子所有参数的影响。此外,遗传、年龄以及暴露持续时间等对生殖系统均有害。很有必要研究不同年龄组之间对RF-EMW辐射的反应以及辐射相关的其他疾病。此外,应该在健康志愿者中开展在体实验研究,探索RF-EMW对男性生殖健康的影响。最终,后续的研究必定会逐步揭示出生活方式因素对男性生殖的影响。
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