下颌骨面骨发育不全是由于胚胎时期第一、二鳃弓发育异常导致它们所演化的结构,尤其是下颌骨和颧骨发育不良,临床上以颧骨低小、耳廓畸形和下颁发育不足为特征的一组症候群。
[别名]
多发性面部异常综合征;第一鳃弓综合征;下颌颜面成骨不全综合征;Treacher
Collins综合征;Franceschetti-Zwahlen-Klein综合征。
[病因]
常染色体显性遗传。
[发病机制]
胚胎6~8周时,面、听始基的神经嵴细胞(第一、二鳃弓的中胚层和外胚层的前身)发育障碍,使第一、二鳃弓中将演变成肌肉骨骼结构的间充质减少,最终影9向颧骨、颧弓、上颌骨、下颌骨、外耳、中耳的发育。
[临床表现]
具有极具特征性颜面特征。面部畸形:颧骨小而低,颧弓缺如或残缺,从而在眶外缘、颧弓根部形成明显的凹陷,左右受累程度可能不同而显面形不对称,下颁发育不足使得患者面容呈鸟嘴畸形。眼症:由于支持眼眶外缘和外下缘的颧骨发育不足,睑裂向外下方倾斜,下眼睑外1/3常有一小缺损,此处眼睑稍显外翻,此处向中线侧之眼睑常可见睫毛缺如,另外尚可见虹膜裂,泪点、睑板腺或睑板缺如等畸形。耳症:耳廓畸形,呈招风耳或向下错位,外耳道闭锁、听小骨畸形或缺如亦常见,在耳屏至口角连线上还可见附耳或鳃裂瘘。口颌系统畸形:下颌角圆钝,下颌升支短或缺如,颏部后缩,腭裂或腭咽闭合不全亦较常见,口裂常偏大,错袷。鼻部畸形:鼻梁隆起使鼻额角消失,可有鼻翼软骨发育不全、后鼻孔闭锁等畸形。
[诊断]
根据颜面部畸形的特征可作出诊断。
[治疗]
颜面畸形一般待成人后行整形手术治疗,但对耳廓畸形影响听力者应及早行耳廓成形术。
[预后]
不影响生命,预后良好。唯听力障碍者可能致智力迟钝。
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