经皮肾镜取石术

　　经皮肾镜取石术，字面意思讲，就是通过皮肤穿刺，建立一条到肾脏的通道，通过这个通道将肾镜插入肾脏，利用激光、超声、液电等碎石工具，把肾脏结石击碎取出。就是所谓的“打眼取石”。英文简写为PCNL。经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，毓璜顶医院2003年左右开展该项技术，截止2013年10月底，累积行手术2352例，现在每年进行近三百例手术，近5年来未行常规的切开取石术，已经彻底淘汰了开放手术取石。

　　针对患者：

　　适用于：2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。

　　技术难度

　　经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。我们知道，肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4。穿刺过程中既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，并且结石多合并感染，术中、术后的观察、处理需非常到位，这需要非常精细的手术技术。从某种程度上说，这个手术要比治疗肾癌的根治性肾切除术难度大很多。好多医院对经皮肾镜的准入制度都有严格规定。

　　微创优势

　　1、切口小：传统的“开刀取石”的方法，需要在腰部做一个20cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。

　　与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，不切开肌肉，因此不影响美观。

　　2、恢复快：

　　传统开放手术因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且因为术中切断多块肌肉，导致术后肌肉瘫痪、局部感觉麻木等情况多发，对手术后患者的体力受影响比较大。

　　手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常2~3天就出院了。1个月后即可恢复正常体力劳动。

　　3、影响小：

　　与开放取石相比，经皮肾镜取石术因为不需要切开肾脏，对肾脏及周围的结构影响小，不影响以后的各种肾脏手术，并且对肾功能的影响也较小。

　　4、效果好：

　　我院开展经皮肾镜取石术以来，总结了2000多例患者的治疗经验，总体结石清除率达到81％，对肾盂或单个肾盏内单发结石清除率达到99％，复杂性结石一期手术清除率达到65％，二期手术清除率达到87％。并且对幼儿结石、孤立肾结石、马蹄肾结石、鹿角状肾结石、多发结石及结石、海绵肾结石、移植肾结石、异位肾结石、肾盏结石、开放手术后再发结石、尿流改道后泌尿系结石、直径大于3cm的较大结石等的治疗也积累了丰富经验。在临床实践过程中，处理了很多包括心功能不全、肺功能较差、重度肥胖、高龄、高位截瘫、脊柱髋关节病变、凝血功能障碍、重度感染等疑难患者。