TIPS术简介:
TIPS术是经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉之间穿刺,建立门体分流通道以降低门脉压力,减少或控制食管胃底静脉曲张出血的微创手术,通过此手术,门静脉压力将会降低。由肝脏疾病引起的病征如:急性或亚急性无法控制的食道静脉出血、药物难以控制的腹水、胸腔积液等,都能得到改善。
TIPS术后注意事项:
1、一般情况下,TIPS术为局麻下手术,术后常规监测各项生命体征6-12h。
2、术后颈静脉穿刺部位加压包扎,患者保持头部相对固定2-4h,注意观察有无局部渗血情况。
3、如果术中行经股动脉及经皮经肝穿刺,同样需注意观察穿刺部位有无出血。
4、注意观察有无腹部疼痛,腹胀,头昏,恶心,脸色苍白,尿量的变化情况,防止术后出现腹腔出血。
5、注意观察大便情况,包括颜色(主要是了解有无黑便)、性状,有无便秘等。
6、注意观察腹水的变化情况,术后1周内要求每日测量腹围,观察尿量,有无突然性的变多或变少。
7、饮食控制:这是最重要的一点。因为患者TIPS术后会处于相对高血氨状态,如果不能适应,则可能出现肝性脑病症状。轻者主要为头昏,双手不自主颤抖,持物无力。重者则可能出现定向力、计数能力下降,更严重者则出现行为异常,深度昏迷等。因此,术后要严格控制口服蛋白摄入量,要求控制在1g/kg,d。具体形象说来,即为术后3-7天,每天只能吃相当于一个鸡蛋的蛋白质,如果无明显异常,则可逐步加大蛋白摄入量,最好是阶梯性的加大,即先加大至每天2个鸡蛋,3天后无异常,再加大,再观察3-7天,再加大蛋白摄入量,由此类推,这样可以使身体逐步适应术后相对高血氨状态。
8、建议患者术后长期服用乳果糖(杜秘克),如果身体能耐受(主要是腹泻),建议1包(15ml)/天,如果无法耐受由此而致的腹泻,则可减为每2天1包,实在不行,再减为1-2包/周。总之,术后最好是避免便秘的出现。
9、术后1周、1月、3月、6月复查彩超及血液学相关检查。如一切正常,则以后每隔6月复查一次,如有不适,请立即与手术医生联系。
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