男性乳房发育症是由于生理或病理性因素引起的内分泌失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。乳房增大、触及肿块或伴有胀痛或触痛为主要症状,偶有局部皮肤瘙痒或者乳头溢液表现,在年轻男性中发生率为30%-40%。
男性乳房发育症主要与性激素有关,按病因可以分为生理性、病理性和特发性三种。生理性男性乳房发育症,多发生于新生儿期、青春期和中年以后的男性。青春期的主要表现为乳房结节或胀痛,常在1―2年自然消失。雌激素刺激乳腺组织增生,而雄激素拮抗雌激素的增生效应,暂时性的雌雄激素比例失衡引起青春期男性乳房发育。病理性男性乳房发育症常由药物、疾病等引起。治疗方案的选择主要依据病因。生理性男性乳房发育症伴有明显临床症状者首选药物治疗,可口服甲基睾丸素等,效果不明显行手术治疗。病理性男性乳房发育症首选消除病因,采取停药或者针对原发疾病做具体的治疗,效果不佳时手术治疗。
男性乳房发育症虽然是一种良性疾病,对患者的机体没有严重的伤害。但男性乳房发育症对患者的心理造成了严重影响,也影响到了患者的健康。男性乳房发育症的传统手术方法逐渐被整形外科手术所取代,一般分为三类:(1)锐性切除法。(2)吸脂法。(3)吸脂加锐性切除法。(4)乳腔镜乳房皮下腺体切除术。
开放式切除术的切口尽管很大,但对于乳房边缘的操作,仍是在盲视下进行,易产生止血不彻底,去除组织不均匀,术后皮肤容易不平整。内镜外科技术引入乳房整形外科,因其创伤小,避免了开放式手术的大切口及切口瘢痕,也避免了损伤血管神经,从而降低了出血、血肿及术后神经损伤的发生率。随着广视角腔镜和超声刀等手术器械的逐步完善,乳腺疾病的腔镜手术和腔镜辅助手术得到较快发展,现技术已比较成熟。术后很快恢复到正常男性乳房的形态,双侧对称。切口的选择由于远离前胸壁,选择在腋中线比较隐蔽的地方,避免手术瘢痕的出现,随着时间的延长,切口瘢痕变淡,达到了真正的美容效果。作为一种微创手术方式,乳腔镜下男性乳房发育症的切除,受到患者的广泛接受,可以作为治疗男性乳房发育症优先考虑的手术方式。
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