尿液变色的中医治疗

　　正常人的新鲜尿液为淡黄色，其颜色的深浅随饮水的多少而有所改变。但服用某些药物时也可使尿液的色泽发生变化。了解哪些药物对尿液颜色变化有影响，可避免产生不必要的惊慌。

　　影响尿液变色的药物有如下几类：

　　1、可使尿液变成深黄色至棕色的药呋喃唑酮、呋喃妥因（呋喃咀啶）、磺胺类、恩醌类、氯喹、伯氨喹啉、扑疟喹啉、番泻叶等；

　　2、可使尿液呈黄色或橙黄色的药黄连素、复合维生素B、四环素、维生素B2、大黄、磺胺嘧啶、一粒丹、复方大黄片；

　　3、可使尿液变成红色的药利福平、乙酰苯胺、苯妥英钠、氯丙嗪、酚肽、苯琥胺、奋乃静、氟奋乃静、水杨酸等；

　　4、可使尿液变成蓝色或绿色的药亚甲蓝、氨苯喋啶，吲哚美辛等；

　　5、可使尿液呈暗黑色的药甲硝唑、甲基多巴、左旋多巴、奎宁、亚铁盐、山梨醇铁。

　　由于正常用药而导致尿液颜色的改变，如无异常感觉，一般停药2-3天后就会自行消失，所以不必看到尿液颜色改变而担心。应注意的是没有服用以上药物，而尿的颜色有变化时，应到医院去检查。

　　尿路感染统属于中医学“淋证”范畴，中医学对本病的定义为“小便频数短涩、滴沥刺痛，少腹拘急，痛引腰腹的病症”。“热”在本病发生发展中极为重要，或为湿热，或为郁热，或为虚热，总与“热”有关。因于此，《丹溪心法》提出“淋有五，皆属乎热”的观点，为后人称道。

　　但是对于本病，我们不得不正视其容易反复发作的特性。因为此特性，致久病而伤正，导致虚实夹杂，治疗时需要驱邪扶正兼顾，这也是巢元方《诸病源候论-淋病诸候》提出来“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”的原因。上述两种观点的有机结合也是现今治疗尿路感染的主要中医理论基石，临证不可不思。

　　膀胱湿热

　　症见：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　病机：多食辛热肥甘之品，或嗜酒过度，酿成湿热，下注膀胱;或下阴不洁，湿热秽浊毒邪侵入膀胱，酿成湿热;或肝胆湿热下注皆可使湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，发为淋证。甚至因湿热炽盛，可灼伤脉络，迫血妄行，可导致血随尿出;另外湿热久蕴，煎熬尿液，日积月累，可结成砂石;同时湿热蕴结，膀胱气化不利，不能分清别浊，亦可导致脂液随小便而出。

　　治法：清热解毒，利湿通淋。

　　方药：通淋汤：金钱草30克，海金沙20克，鸡内金12克，防己12克，泽泻12克，木通12克，通草10克，瞿麦12克，车前草12克，扁蓄12克，滑石30克，山栀12克，制大黄6克，灯心草10克，生甘草6克，水煎服。五淋丸、清浊丸口服。

　　肝郁气滞

　　症见：小便涩痛，淋沥不尽，小腹胀满疼痛，苔薄白，脉多沉弦。兼虚者可表现为尿时涩滞，小腹坠胀，尿有余沥，面白不华，舌质淡，脉虚细无力。

　　病机：因情志失和，恼怒伤肝，肝失疏泄;或气郁于下焦，久郁化火，循经下注膀胱。均可导致肝气郁结，膀胱气化不利，发为本病。

　　治法：利气疏导，利湿祛浊。

　　方药：舒肝利湿汤：柴胡12克，郁金12克，龙胆草12克，黄芩12克，沉香3克，橘皮12克，当归15克，白芍15克，甘草6克，石韦12克，冬葵子15克，滑石15克，王不留行15克，青皮12克，乌药10克，赤芍12克，水煎服。舒肝丸、金沙丸口服。

　　脾肾亏虚

　　症见：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时感小便涩滞，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。

　　病机：久淋不愈，湿热耗伤正气;或劳累过度，房室不节;或年老、久病、体弱，皆可致脾肾亏虚。脾虚而中气不足，气虚下陷;或肾虚而下元不固，肾失固摄，不能制约脂液，脂液下注，随尿而出;或肾虚而阴虚火旺，火热灼伤脉络，血随尿出;或病久伤正，遇劳即发者，发则为淋。

　　治法：健脾补肾，清化湿热。

　　方药：补肾利湿汤：补骨脂12克，益智仁12克，沙苑子15克，覆盆子12克，知母12克，黄柏12克，生地15克，山药20克，山萸肉15克，牡丹皮12克，茯苓15克，泽泻12克，金樱子20克， 车前子15克，滑石15克，薏苡仁20克，黄芪20克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

　　血热妄行

　　炎症　急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

　　结石　肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。

　　肿瘤　泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

　　血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。

　　治法：清热凉血，利湿止血。

　　方药：清热凉血汤：生地30克，丹皮12克，茅根30克，小蓟20克，藕节15克，地榆炭15克，血余炭12克，棕榈炭15克，公英20克，连翘20克，黄柏12克，石韦12克，滑石20克，琥珀5克，三七粉3克，水煎服。白药、尿路康口服。