尿失禁是一种严重的世界性健康问题。它会对患者的健康状况、整体活质量产生严重影响。国内一组资料显示,女性尿失禁发生率可达46.5%。然而,由于观念等各方面原因,女性尿失禁患者就医倾向只有24.5%。很多尿失禁患者是可以治愈的,有些甚至治疗方法很简单,所以作为医疗工作者我们有责任给予更多的关注。
各种尿失禁中压力性尿失禁是较为常见、治疗较为简单的一种。北京地区一项调查表明:女性尿失禁发生率为46.5%,其中56%为压力性尿失禁。很多中老年女性有这样的经历:
咳嗽、喷嚏、大笑、运动等腹压增高时会发生控制不住的、不自主的尿裤现象。严重者会因此限制日常活动,影响正常交往。
压力性尿失禁较明确的相关因素有年龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族和遗传等。压力性尿失禁高发年龄45~55岁。年龄的增长、生育、肥胖等因素会导致结缔组织萎缩、盆底肌松弛、尿道括约肌退行性变等,使得腹腔压力增加时尿道括约肌不能良好的闭合尿道,从而发生尿失禁。
比较轻的患者,可以进行盆底肌训练(提肛运动)锻炼尿道括约肌功能,提高控尿能力;减肥也有助于减轻症状,资料显示:体重每下降10%,尿失禁发生次数能减少50%。较重患者可以进行电刺激治疗、磁刺激治疗,通过反复电、磁刺激盆底肌,增强盆底肌收缩力,提高控尿能力。
药物治疗可以选择1-肾上腺素能受体激动剂 ,代表药物为盐酸米多君;舍尼亭为M胆碱受体阻滞剂
,能抑制逼尿肌收缩,对减轻压力性尿失禁症状有一定疗效。
对非手术治疗效果不佳、中度以上压力性尿失禁严重影响生活质量(不能从事自己喜爱的运动、不能正常工作、每天需要护垫、因压力性尿失禁改变了自己生活方式、因压力性尿失禁远离社会等)、生活质量要求较高、长期漏尿导致外阴皮肤湿疹、伴有盆腔脏器脱垂等需要行盆底重建手术者,应当选择手术治疗。
开始于1996年的压力性尿失禁微创治疗--无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT)为压力性尿失禁的治疗带来了全新的革命,整个手术20分钟左右即可完成。无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁治愈率在90%以上。此手术以其疗效稳定、创伤小、并发症少的优点,应用于临床之后迅速为医生和患者广泛接受。
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