脑血管病又称脑卒中，大致分为缺血性卒中(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞)和出血性卒中(高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血)。卒中肆虐全球，已成为威胁人类健康的头号杀手。

　　脑血管病是供应脑部的血管病变引起的相应病理和临床问题。因此，关注血管本身的病变应该是防治脑血管病的根本和基础。但是脑血管病的临床防治越来越依赖影像学的进步。脑卒中发病之后，颅脑CT和MRI检查已经成为临床的常规，许多病人做过无数次MRI，但是在这些厚重的片子中偏偏找不到血管的影像。部分医生只关注梗死的部位和大小，并不在意血管到底出了什么问题，目前90％以上的医生在诊治缺血性卒中病例时，遗漏或者不能正确进行临床神经血管检查。

　　卒中是可以预防的，及时发现脑动脉粥样硬化易损斑块及脑动脉狭窄，及早干预病变的脑动脉，卒中可以有效的控制。我院脑血管介入病区配备有床边经颅多普勒超声诊断仪、西门子公司大型脑血管造影机等多种先进的脑血管检查与治疗仪器，系统建立了脑卒中规范化评估诊治措施，使脑卒中的治疗序贯性程序化。

　　经病史、症状及颅脑CT等检查怀疑为脑卒中患者，进入脑卒中序贯性诊断程序：

　　第一步：基本的神经血管临床检查。神经血管学检查是临床脑血管病检查的最基本内容，是血管检查的开始。

　　标准的临床神经血管检查包括：

　　①供血动脉相关的触诊，主要是颈动脉和挠动脉的触诊，获得动脉搏动强度和对称性的信息。

　　②双上肢血压的同时测量，了解双上肢血压的一致性。

　　③脑血管的听诊，选择钟形听诊器对脑动脉主要体表标志进行听诊，主要听诊区包括颈动脉听诊区、椎动脉听诊区、锁骨下动脉听诊区和眼动脉听诊区，了解血管搏动的声音对称性以及有无杂音。

　　第二步：脑血管超声技术检查。 主要是颈部血管超声和颅内血管的多普勒超声(TCD)。我院脑血管病区引进的EMS-9经颅多普勒超声仪是一项无创伤性的脑血管疾病检查方法，可了解血流速度、血管壁形态、循环中微栓子数量，可进行实时动态观察和长期动态监护，能在卒中易发人群早期无症状时发现狭窄或闭塞的血管。若脑血管超声技术检查发现患者颈动脉有易损斑块、脑血流速度明显异常者，则进行下一步脑血管影像检查。

　　第三步：脑血管影像检查。包括数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)，主要详细了解血管的结构，有无狭窄、闭塞、动脉瘤、畸形等。数字减影血管造影(DSA)目前仍是脑血管检查的金标准，也是进行血管内治疗前的必备检查。

　　第四步：血管内治疗。

　　了解血管情况，最终是为了解决发现的血管病变，而血管内治疗是其中最重要的治疗技术，包括：

　　①脑动脉狭窄的支架治疗。

　　②缺血性卒中动脉内溶栓。

　　③动脉瘤和动静脉畸形的栓塞。

　　④急性缺血性卒中的机械取栓。

　　脑卒中序贯性诊断程序对脑卒中易发人群的筛查、危险分层及指导治疗策略都有极其重要的意义。