糖尿病与新发糖尿病与胰腺癌的早期诊断

　　在过去二十多年中，国内外有关糖尿病和胰腺癌相互关系的研究取得了令人瞩目的进展。包括2011年国外发表的多项研究均提示：新发的糖尿病患者患胰腺癌的风险要比有3年以上糖尿病病史的患者显著升高。一项基于人群的调查显示，与正常人群相比，新发糖尿病患者在达到糖尿病诊断标准3年内，患胰腺癌的几率提高了8倍。部分胰腺癌患者在接受手术治疗后，糖尿病及葡萄糖不耐受情况都有了好转。因此，糖尿病是胰腺癌早期表现已得到众多研究的证实。

　　笔者单位在6年前即对国人开展了伴或不伴有糖尿病的胰腺癌组织蛋白质组学研究以及胰腺癌手术患者与糖尿病、肥胖、饮酒等因素的回顾性分析研究，发现糖尿病与胰腺癌存在密切联系。因此，目前国内外针对胰腺癌早期诊断的研究已开始聚焦在新发糖尿病方面，甚至有人提出将新发糖尿病列为胰腺癌初次筛查的指标。有研究显示，当胰腺癌患者血糖值达到糖尿病诊断标准时，有将近一半的患者处于可手术状态。但由于糖尿病患者众多，胰腺癌的整体发病率较其他常见肿瘤而言仍然偏低，因此在普通人群中进行胰腺癌的早期筛查从经济学角度来讲并不适宜。同时，也有作者发现，新发糖尿病就诊时发现的胰腺癌多属中晚期，手术预后并不理想。

　　鉴于近十余年胰腺癌在中国的发病率急剧升高，我们必须加强了解中国糖尿病患者中胰腺癌的发病情况，筛查出有助于诊断糖尿病伴胰腺癌的相关指标，同时尽量缩小筛查跟踪范围。通过开展这些工作，不仅可以使我们进一步了解中国胰腺癌患者与糖尿病的相互关系，还有助于推动我国胰腺癌的早期诊断和早期手术，这对提高胰腺癌患者5年生存率具有重要现实意义。