众所周知,碘为人体微量元素,是合成甲状腺激素的必需原料,碘在人体中发挥着极其重要的生理作用。碘缺乏与碘过量均可对人体造成危害。因此,提倡科学补碘至关重要。
一、碘与甲状腺疾病
碘是合成甲状腺素的原料,碘缺乏可导致甲状腺肿,可表现为弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿,重者出现甲状腺功能减低。碘过量也可导致甲状腺肿,但几乎都是弥漫性甲状腺肿,碘摄入量与甲状腺肿呈“U ”型曲线关系。因此,碘适量摄入对人体最有利。高碘可诱发自身免疫甲状腺病的发生,如Graves病(甲亢)与“桥本氏病(常伴有甲减)。在高碘地区二者的发病率均明显增加。甲状腺结节均可见于高碘和缺碘地区。只是高碘地区略多于低碘地区。
二、如何正确对待碘与甲状腺疾病的关系
1、碘盐普及的利与弊。虽然碘过量可以导致“甲亢”、“甲减”及甲状腺结节有所增加,但普及碘盐以后,地方性甲状腺肿发生率明显降低,人口智力及身体素质有明显提高。因此普及碘盐仍是我国长期的一项防治策略。
2、要避免走极端。过去人们错误的把甲状腺疾病都称为“粗脖子病”,无论甲亢或甲低均多吃海带等高碘食物,导致患者摄入过多的碘。近来,更多的人了解到碘过量也会导致甲状腺疾病的发生,尤其是沿海高碘地区,很多人谈“碘”色变,走向了另一个极端――忌碘饮食。这都是不可取的,低碘不同于忌碘。碘适量是最合理的。
3、补碘要个体化。高碘饮食与低碘饮食均不能一刀切,要因地而异,因人而异。不能教条化,要个体化。即使同一地区因饮食习惯不同,同样有碘过量和碘缺乏存在。我市不同县区环境中碘的含量差距很大,不能一味的低碘饮食。也存在缺碘导致的甲状腺肿。
4、不同甲状腺疾病对低碘饮食的要求也不一样。如:甲亢患者应该严格要求低碘饮食。而慢性甲状腺炎致甲低患者,高碘饮食虽是错误的,但过分的低碘饮食没有必要,因为无论低碘饮食还是高碘饮食,患者甲低多不能恢复,需终生甲状腺素替代治疗。而与患者有血缘关系的亲属,适量低碘饮食却很有必要,可预防甲状腺病的发生。
5、特殊人群特殊对待。对于普通人群患有甲亢或桥本甲减,可以要求低碘饮食,但孕妇或哺乳期妇女患有甲状腺疾病时,应适当高碘饮食,满足胎儿或婴幼儿的需要。此时若再低碘饮食,可能会导致胎儿、婴幼儿甲状腺肿,甚至影响幼儿智商、身高的发育。
总之,补碘要避免盲目,避免走极端,避免一刀切,要因地,因人,因病,因不同时期而异,要遵循个体化原则,提倡科学补碘!
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