阑尾炎是外科常见的急腹症之一,阑尾炎的手术治疗上多采用传统阑尾切除术,传统阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的经典手术,距今已有100年的历史,虽然技术成熟,开腹切除手术方法治疗,存在诸多不足,尤其对患者产生较大的创伤,开腹手术有较高的肠粘连、盆腔脓肿形成、切口感染等并发症。随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜阑尾切除术被越来越多地应用于临床,效果良好,从而使传统的方法受到挑战,传统的开腹阑尾切除术切口稍大,术后恢复慢,腹壁留有一明显的切口疤痕,目前,腹腔镜手术在外科领域作为一种常见的微手术切除已被公认是一种有效的、最彻底的治疗方法。近年来随着现代电视腹腔镜技术的进步,腹腔镜阑尾切除术已经成为阑尾手术的一大突破,目前已广泛应用于临床,腹腔镜阑尾切除( LA )是一种安全、可靠、损伤少,恢复快的手术,其方法是在腹部做3个0.5~25px的小孔,置入腹腔镜器械,切除阑尾,且切口无需进行缝合或仅缝合1-2针。LA术中视野清晰,可探查全腹腔,及时发现腹腔内其他病灶,并能切除病灶、取活检,减少漏诊、误诊的发生。
腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术比较,有以下4点优势:
1、腹腔镜阑尾切除术能全方位探查腹腔。尤其是对于诊断不十分明确的病例,通过腹腔镜可行广泛探查,还可同时发现并处理阑尾以外的病变;
2、切口感染低,可防止传统开腹阑尾切除引起的脂肪液化及切口疝。腹腔镜阑尾切除术操作时,炎性反应病灶阑尾在整个手术中不与腹壁接触,阑尾切除后从套管内取出或标本袋取出,同时腹腔镜可以充分冲洗及吸净腹腔脓液,能防止术后肠间脓肿及盆腔脓肿的发生;
3、术后发生肠管粘连远低于传统手术。腹腔镜手术术后发生粘连机由此引起的腹痛、粘连性肠梗阻等并发症发生率远远低于传统手术方式;
4、腹壁组织损伤小,术后患者切口疼痛轻微,术后未用镇痛剂;切口不需要或仅作1针缝线拆线,腹壁疤痕小,可早期下床活动,术中腹腔干扰少,术后肠管功能恢复快,住院时间明显缩短,术后恢复重体力劳动时间也明显缩短,术后腹壁切口不适感大大减轻。
缺点:腹腔镜阑尾切除术手术费用较传统开腹手术稍高,麻醉多采用全身麻醉。
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